19.阿片生物碱-镇痛药
2023-03-02 21:11:06 0 举报AI智能生成
护理药理学
作者其他创作
大纲/内容
吗啡
体内过程
吸收
口服首关消除显著
通常注射给药
分布
1/3与血浆蛋白结合，2/3分布到全身，其中极少量（也是非常多）通过血脑屏障
代谢
大部分经过肝代谢
小部分脱甲基（也有活性）
排泄
大部分经过肾，少部分进过胆汁和乳汁，可通过胎盘（抑制新生儿呼吸）
临产前和哺乳期禁用
喷他左辛见妇科
镇痛机制
激动阿片受体
u受体起成瘾性
喷他左兴不成瘾
药理作用
中枢作用
镇痛镇静致欣快，对肺不好，对心好，催吐和缩瞳
镇痛镇静致欣快
唯一的治疗作用
作用强，选择性高，意识清楚
对慢性钝痛作用大于急性钝痛，但常用于急性（成瘾）
呼吸抑制
主要致死原因
中枢本身和对CO2敏感性
中枢兴奋药对抗
镇咳
麻肺
易成瘾
可待因代替，中枢镇咳药
缩瞳
针尖样瞳孔
催吐
中枢性呕吐，连续用药可减轻
用去水吗啡代替，中枢性催吐药
外周作用
不吃不喝，不拉不尿不喘气
心血管～扩
直立性低血压，脑血管扩张颅内压升高
颅内压高禁用
平滑肌～兴奋痉挛
消化系统
便秘，痉挛（下不去）
胆道平滑肌痉挛，诱发胆绞痛
胆绞痛要合用解痉药654-2山莨菪碱
抑制胆汁胰液消化液分泌
子宫平滑肌收缩，延长产程
尿道括约肌收缩，尿潴留
支气管痉挛，支气管哮喘
应用
镇痛
胆绞痛和肾绞痛合用山莨菪碱和吗啡
严重痛和癌症痛
心肌梗死时心前区剧痛（镇静和镇痛，扩血管
心源性哮喘（左心衰），心肌梗塞
病根在肺禁用，在心，可用
止泻（可忽略）
阿片酊或复方樟脑酊
不良反应
治疗量副作用
上面有，还有免疫抑制
急性中毒
昏迷，呼吸抑制，针尖样瞳孔，紫绀
纳洛酮 特效拮抗阿片受体
成瘾性
美沙酮和二氢埃托啡代替，小毒
耐受性
紧急 分娩哺乳哮喘肺，颅脑损伤新生儿
可待因
有镇痛、镇咳，抑制呼吸，治便秘，欣快感和成瘾性也弱于吗啡，用于剧烈干咳，对于咳伴胸痛尤为适用
呼吸不畅、孕妇、哺乳期妇女慎用，可通过胎盘屏障，胎儿可产生药物依赖和呼吸抑制，痰多粘稠者禁用
呼吸不畅、孕妇、哺乳期妇女慎用，可通过胎盘屏障，胎儿可产生药物依赖和呼吸抑制，痰多粘稠者禁用
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