14.镇催药-苯二氮卓类及非苯
2023-03-02 21:14:47 0 举报AI智能生成
护理药理学
作者其他创作
大纲/内容
优点
1.安全性高，过量不引起麻醉及中枢麻痹 2.对肝药酶无明显诱导作用，耐受轻 <br>3.停药后反跳现象轻于巴比妥类 4.嗜睡和运动失调等不良反应轻
长效类
地西泮<br>（安定）
药理作用<br>主用于中枢神经系统
<font color="#1b5e20">抗焦虑作用</font>-选择性高，低于镇静剂量即可减轻或消除紧张，忧虑，激动和失眠等症状<br>适用于焦虑症，焦虑性抑郁，各种躯体疾病如脑血管病等引起的焦虑状态
<font color="#1b5e20">镇静催眠作用-</font>可明显缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数<br>用于失眠症，停跳反应小，呼吸影响小，安全范围大，依赖性，戒断性轻
<font color="#1b5e20">抗惊厥，抗癫痫作用</font>-较强光谱抗惊厥，对抗多种惊厥而不影响精神活动及生理功能，<br>用于辅助治疗破伤风，子痫，药物中毒，小儿高热等所致惊厥，<br><font color="#f44336">癫痫大发作疗效好</font><font color="#000000">，静滴地西泮，治疗癫痫持续状态</font>
<font color="#1b5e20">中枢性肌肉松弛作用</font>-静脉给药尤其明显，副作用轻，不引起麻醉，对肝药酶几无诱导作用<br>用于大脑麻痹病人，脑血管意外损伤或者脊髓损伤引起的肌肉强直，<br>也用于缓解关节病变腰肌劳损所致肌肉痉挛
其他-较大剂量可致暂时性失忆，可降低血压，减慢心率，可用作心脏电击复律及各种内镜检查用药
不良反应
大剂量可导致共济失调，意识障碍，口齿不清，精神错乱，<br>久服可发生依赖性和成瘾（精神依赖与躯体依赖）停药出现<font color="#1b5e20">反跳症状</font>（失眠，焦虑，激动，震颤）
可经胎盘或者乳汁分泌，长期服用致畸危险，<font color="#1b5e20">乳母孕妇禁用</font><br>分娩前及分娩时大量服用，引起新生儿体温下降，肌力下降，呼吸抑制，甚至产生戒断症状
<font color="#4a148c">苯二氮卓类过量中毒可用氟马西尼</font><font color="#000000">进行鉴别诊断和抢救，<br>氟马西尼是苯二氮结合位点的</font><font color="#4a148c">拮抗剂</font><font color="#000000">，对巴比妥类无效</font>
药物相互作用
地西泮具有中枢肌松作用，与其他中枢神经系统抑制药，吗啡，乙醇合用时，中枢抑制作用加强，<br>加重嗜睡，昏睡，呼吸抑制，昏迷，严重者可致死，临床合用降低剂量，密切监护病人
氯氮卓<br>（利眠宁）
口服肌注均可完全吸收，口服较快，肝脏代谢，久用有蓄积性，少量肾排，临床主要用于焦虑症，神经官能症，失眠
氟西泮<br>（氟安定）
中效类
劳拉西泮，氯硝西泮
短效类
三唑仑
<b>机 </b><font color="#1b5e20">苯二氮卓类-增加Cl<span class="equation-text" data-index="0" data-equation="^-" contenteditable="false"><span></span><span></span></span>通道开放频率<br></font><b>制 </b><font color="#1b5e20">巴比妥类-延长Cl<span class="equation-text" data-index="1" data-equation="^-" contenteditable="false"><span></span><span></span></span>通道开放时间</font>
非苯二氮卓类
水合氯醛
最早使用，对口腔，胃黏膜都有较强的刺激性，特殊臭味，易引起恶心，呕吐，上腹部不适<br>大剂量抗惊厥，用于顽固性失眠病人
甲丙氨酯
大部分肝脏代谢，本药有镇静，催眠，抗焦虑作用和弱的肌松作用
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