21.概述·水杨酸类-解热镇痛药
2023-03-02 21:05:53 0 举报AI智能生成
护理药理学
作者其他创作
大纲/内容
概述
机制
磷脂-花生四烯酸-前列腺素
致热（中枢）
致痛（外周）
致炎（炎症介质）
抑制COX环氧化酶，抑制前列腺素合成
COX1
生理状态下就有，保护胃黏膜和肾脏，抑制有害
不良反应
COX2
抑制了可以解热镇痛抗炎
治疗作用
分类
非选择性COX抑制剂
阿司匹林，布洛芬
选择性抑制COX2抑制剂
对胃肠道不良反应轻
尼美舒利，塞来昔布，美洛昔康，罗非昔布
药理作用
解热
中枢COX抑制，PG（致热原）合成少
只能降到正常体温
镇痛
外周COX抑制，但只对慢性钝痛有效，对绞痛无效，无耐受性
但没有成瘾性，主要在外周镇痛，也可通过脊髓和皮下中枢发挥作用
但没有成瘾性，主要在外周镇痛，也可通过脊髓和皮下中枢发挥作用
抗炎
炎症局部COX减少
PGs致热
PGs致热
对抗炎症早期的红肿热痛
对于控制风湿性及类风湿性关节炎症状有疗效，但不能根治
对于控制风湿性及类风湿性关节炎症状有疗效，但不能根治
水杨酸类
阿司匹林 乙酰水杨酸
阿司匹林 乙酰水杨酸
体内
过程
过程
吸收 胃和小肠上部，吸收后很快被水解成水杨酸，代谢产物有药理活性
分布
结合性 大部分高血浆蛋白结合性
阿依水抢蛋白
格列类，法华林，被抢劫，被游离，易过量，易中毒，低血糖，低凝血
游离性 有活性，全身
肝代谢
肾排泄小部分原形，大部分反应后排泄
中毒后碱化尿液，促排泄
药理作用
解热镇痛
中剂量
抗炎抗风湿
大剂量
鉴别诊断急性风湿热
对类风湿性关节炎仅对症
抑制血栓形成
小剂量
抑制血小板中的COX1，减少TXA2生产
缺血性心脏病（心绞痛，心梗）
大剂量
直接抑制血管内PG合成酶减少前列腺环素合成
不良反应
为您扬名（过敏）易（瑞夷综合征）
胃 酸刺激，非选择性COX1
凝 直接抑制血小板，长期使用抑制凝血酶原形成
补充维生素Ｋ预防
肝功能，低凝血酶原，术前禁用
过敏反应
阿司匹林哮喘
水杨酸反应
停药，碱化尿液，加速排出
瑞夷综合征
儿童青少年，得病毒性感染致发烧，致肝损伤合并脑病
用对乙酰氨基酚 扑热息痛
禁忌 胃溃疡，肝损害，血液病，过敏性疾病
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