21.概述·水杨酸类-解热镇痛药
2023-03-02 21:05:53 0 举报AI智能生成
护理药理学
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大纲/内容
概述
机制
磷脂-花生四烯酸-前列腺素
致热（中枢）
致痛（外周）
致炎（炎症介质）
抑制COX环氧化酶，抑制前列腺素合成
COX1
生理状态下就有，保护胃黏膜和肾脏，抑制有害
不良反应
COX2
抑制了可以解热镇痛抗炎
治疗作用
分类
非选择性COX抑制剂
阿司匹林，布洛芬
选择性抑制COX2抑制剂
对胃肠道不良反应轻
尼美舒利，塞来昔布，美洛昔康，罗非昔布
药理作用
解热
中枢COX抑制，PG（致热原）合成少
只能降到正常体温
镇痛
外周COX抑制，但只对慢性钝痛有效，对绞痛无效，无耐受性<br>但没有成瘾性，主要在外周镇痛，也可通过脊髓和皮下中枢发挥作用
抗炎
炎症局部COX减少<br>PGs致热
对抗炎症早期的红肿热痛<br>对于控制风湿性及类风湿性关节炎症状有疗效，但不能根治
水杨酸类<br>阿司匹林 乙酰水杨酸<br>
体内<br>过程
吸收 胃和小肠上部，吸收后很快被水解成水杨酸，代谢产物有药理活性
分布
结合性 大部分高血浆蛋白结合性
阿依水抢蛋白
格列类，法华林，被抢劫，被游离，易过量，易中毒，低血糖，低凝血
游离性 有活性，全身
肝代谢
肾排泄小部分原形，大部分反应后排泄
中毒后碱化尿液，促排泄
药理作用
解热镇痛
中剂量
抗炎抗风湿
大剂量
鉴别诊断急性风湿热
对类风湿性关节炎仅对症
抑制血栓形成
小剂量
抑制血小板中的COX1，减少TXA2生产
缺血性心脏病（心绞痛，心梗）
大剂量
直接抑制血管内PG合成酶减少前列腺环素合成
不良反应
为您扬名（过敏）易（瑞夷综合征）
胃 酸刺激，非选择性COX1
凝 直接抑制血小板，长期使用抑制凝血酶原形成
补充维生素Ｋ预防
肝功能，低凝血酶原，术前禁用
过敏反应
阿司匹林哮喘
水杨酸反应
停药，碱化尿液，加速排出
瑞夷综合征
儿童青少年，得病毒性感染致发烧，致肝损伤合并脑病
用对乙酰氨基酚 扑热息痛
禁忌 胃溃疡，肝损害，血液病，过敏性疾病
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