02模块二医学基础
2022-09-04 11:59:21 2 举报AI智能生成
小春，执业药师，注册营养技师，国家一级公共营养师，健康管理师。 公众号《公共营养师指南》《健康管理师指南》。 为小伙伴提供中国营养学会公共营养师、各省人社第三方公共营养师、健康管理师报考培训服务。
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大纲/内容
课程1<br>人体解剖生理基础/12<br>
人体结构
细胞
细胞是构成人体的<font color="#ff0000">基本单位</font>
一般由细胞膜、 细胞质、细胞核三部分构成
细胞膜是维持细胞形态并实现细胞内外物质和信息交换的屏障与门户
<font color="#ff0000">基因</font>可储藏、复制和传递遗传信息并控制细胞内蛋白质的合成
组织
四大基本组织：<font color="#ff0000">上皮组织、 结缔组织、肌组织和神经组织</font>
细胞→组织→器官→系统→人体
运动系统
运动系统由<font color="#ff0000">骨、骨连接和骨骼肌</font>三部分组成
成人共<font color="#ff0000">206</font>块骨
骨按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分
骨由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成
骨质包括有机质(韧性和弹性)和无机质(硬度和脆性)。随着<font color="#ff0000">年龄的增长，有机物逐渐减少，无机物逐渐增多</font>。
骨连接包括直接连接和间接连接。
关节又称间接连接，由关节面、关节囊和关节腔组成。
关节活动方式可概括为<font color="#ff0000">屈、伸、内收、外展、旋内、旋外</font>六种，不同运动方式结合起来构成环转运动。
消化系统
消化管
口腔
舌具有协助咀嚼、吞咽、辅助发音和感受味觉的功能
咽
食管
消化管<font color="#ff0000">最狭窄</font>的部分
胃
消化管<font color="#ff0000">最膨大</font>的部分
贲门部、胃底、<font color="#ff0000">幽门部</font>和胃体
十二指肠
空肠
回肠
盲肠
结肠
直肠
消化腺
唾液腺、胰腺、肝脏及消化管内壁的小腺体（胃腺、肠腺）
<font color="#ff0000">肝是人体最大的腺体</font>，由肝小叶组成，<font color="#ff0000">肝细胞分泌胆汁</font>，进入胆囊储存
呼吸系统
呼吸系统由<font color="#ff0000">呼吸道和肺</font>两部分组成。
呼吸道
鼻
鼻旁窦
咽
喉
气管
支气管及其分支
肺
<font color="#ff0000">气体交换</font>
循环系统
心血管系统
心脏
血管
动脉
静脉
毛细血管
血液
体循环
把<font color="#ff0000">氧气和营养物质</font>运送到身体各组织
把二氧化碳和其他代谢产物运送到肺和排泄器官
肺循环
将血液中二氧化碳经肺泡排出体外
<font color="#ff0000">吸入肺内氧气进入血液</font>
正常人血浆PH值为<font color="#ff0000">7.35-7.45</font>
血糖浓度为<font color="#ff0000">3.9-6.1mmol/L</font>
淋巴系统
由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴器官(包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等)组成
功能：产生淋巴细胞、过滤淋巴(清除异物)和产生抗体，在免疫学上具有重要作用
免疫系统
免疫器官
中枢
胸腺、骨髓
外周
脾脏及分布全身脏器、皮肤、黏膜的淋巴结和淋巴组织
免疫细胞
免疫分子
免疫应答反应
非特异性
特异性
泌尿系统
肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成
人体代谢产物最主要的排泄途径
生殖系统
男
内生殖器
睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道和三对附属腺
外生殖器
阴囊和阴茎
女
内生殖器
卵巢、输卵管、子宫和阴道
外生殖器<br>
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭等
神经系统
中枢神经系统
脑
大脑具有思维、学习、记忆、控制功能
下丘脑与内脏活动及内分泌功能密切相关
小脑具有调节躯体平衡、调节肌张力和协调随意运动功能
脊髓
反射和传导功能
周围神经系统
躯体神经
支配体表结构、骨、关节和骨骼肌
内脏神经
支配内脏、心肌、平滑肌和腺体
感觉器官
眼
眼球壁分为纤维膜(角膜和巩膜)、血管膜(脉络膜、睫状体和虹膜)、视网膜三部分
视网膜有视锥和视杆两种感光细胞。视锥细胞感受强光并分辨颜色，视杆细胞感受弱光但不能分辨颜色。
视杆细胞的感光物质称为视紫红质，它由视蛋白和视黄醛结合而成。如<font color="#ff0000">维生素A缺乏，将影响人在暗处的视力</font>。
耳
耳是听觉和位觉(平衡觉)的外周感觉器官，由外耳、中耳和内耳组成。
内分泌系统
垂体
甲状腺
<font color="#ff0000">人体最大的内分泌腺</font>
甲状腺激素：<font color="#ff0000">促进生长发育，加速糖和脂肪代谢。</font>
胰岛
胰岛A细胞：分泌胰高血糖素，升高血糖
<font color="#ff0000">胰岛B细胞：分泌胰岛素，降低血糖</font>
肾上腺
甲状旁腺
课程2<br>食物消化吸收/34<br>
口腔内消化
唾液成分
水分占99.5%
黏蛋白
唾液淀粉酶
溶菌酶
唾液作用
湿润与溶解食物，<font color="#ff0000">引起味觉</font>
清洁和保护口腔，溶菌酶<font color="#ff0000">杀灭口腔内微生物</font>
唾液中的蛋白质使食物<font color="#ff0000">合成食团，便于吞咽</font>
唾液中的淀粉酶可<font color="#ff0000">对淀粉进行简单分解</font>
胃内消化和吸收
主细胞（胃酶细胞）
分泌胃蛋白酶原
壁细胞（盐酸细胞）
盐酸
能激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶发挥作用所需的<font color="#ff0000">酸性环境</font>
可抑制和<font color="#ff0000">杀死</font>随食物进入胃内的<font color="#ff0000">细菌</font>
盐酸进入小肠后能<font color="#ff0000">促进胰液、胆汁和小肠液的分泌</font>
盐酸所造成的酸性环境，<font color="#ff0000">有助于小肠对铁和钙的吸收</font>
内因子
<font color="#ff0000">保护维生素B12</font>不被小肠内水解酶破坏
<font color="#ff0000">缺乏，巨幼红细胞性贫血</font>
颈黏液细胞
分泌黏液
<font color="#ff0000">吸收少量的水分和酒精</font>
小肠内消化和吸收
<font color="#ff0000">消化吸收中最重要的阶段</font>
在胰液、胆汁、小肠液和小肠运动的作用下，完成食物消化吸收
胰液中的有机物主要有<font color="#ff0000">胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原</font>
<font color="#ff0000">胆汁促进脂肪消化产物的吸收</font>，并能促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收
小肠细胞膜吸收主要靠<font color="#ff0000">被动转运</font>(被动扩散、易化扩散、滤过作用、渗透)与<font color="#ff0000">主动转运</font>两种形式完成
大肠的消化吸收功能
<font color="#ff0000">吸收水分和盐类</font>
大肠细菌能利用大肠内容物合成硫胺素(VB1) 、核黄素(VB2)及叶酸等B族维生素和<font color="#ff0000">维生素K</font>等
课程3<br>不同人群的生理特点/39<br>
孕妇
孕期内分泌的改变
母体卵巢及胎盘激素分泌增加
孕期甲状腺素升高，基础代谢率至孕晚期<font color="#ff0000"><b>升高15%~20%</b></font>
胰岛素分泌增多
孕期消化功能改变
孕期血液容积及血液成分改变
孕期血液容积和红细胞都增加，增加程度不致，导致血红蛋白浓度和红细胞比容下降，出现<font color="#ff0000">孕期生理性贫血</font>
孕期肾功能改变
孕期体重增加
不限制进食的健康初孕妇女体重增长的<font color="#ff0000">平均值为12.5kg</font>
<font color="#ff0000">胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫</font><font color="#000000">为</font><font color="#ff0000">必要性体重增长</font>
<strike style="">孕前体重正常，不计划哺乳，适宜的孕期增重为10kg</strike>
美国标准：正常BMI18.5~24.9 <font color="#ff0000">推荐增重11.5~16kg</font>
2021营养学会标准：<font color="#ff0000">正常BMI18.5~23.9 推荐增重8~14kg</font>
乳母
生理特征
逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复
分泌乳汁、哺育婴儿
产后<font color="#ff0000">7天</font>内的乳汁为<font color="#ff0000">初乳</font>，其后7-14天的乳汁为过渡乳，其后的为成熟乳（P242）
哺乳的前6个月，平均每天泌乳量为<font color="#ff0000">750mL</font>
母乳的分泌影响因素
催乳素等体内激素调节
营养状况因素
生活与心理因素
如乳母能量摄入很低，泌乳量可下降到正常的40%~50%
婴儿
体格发育特点
生长发育最快，<font color="#ff0000">体重12月时超过出生时3倍(> 9kg)</font>
足月新生儿平均身长为50cm, <font color="#ff0000">1岁时达到75cm</font>
头围反映脑及颅骨的发育状态，新生儿平均<font color="#ff0000">34cm</font>。到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为<font color="#ff0000">胸围交叉</font>。
消化系统发育特点
新生儿涎腺到3~4个月时逐渐发育完善。
新生儿胃容量较小，为25~50ml，6个月时为200ml，1岁时达300~500ml。<font color="#ff0000">胃贲门括约肌弱</font>，易溢奶或呕吐。
胃排空人乳的时间为2~3小时
幼儿
体重
1岁后增长速度减慢，全年增加2.5~3.0kg，至<font color="#ff0000">2岁时体重约12kg</font>
身长
<font color="#ff0000">3岁时，身长约100cm</font>
头围、胸围、上臂围
头围1岁时增至46cm，1岁时胸围与头围基本相等，2岁以后胸围超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。
脑和神经系统
2岁时为成人脑重的75%
消化系统
到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常，如<font color="#ff0000">克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚</font>
学龄前
体格发育
体格发育速度相对减慢，下肢增长幅度超过头颅和躯干
<font color="#ff0000">体重(kg) =年龄 X 2+7或8</font>
<font color="#ff0000">身高(cm) =年龄 X 7+70</font>
脑及神经系统发育
3岁时神经细胞的分化已基本完成
4~6岁时，脑组织进一步发育，达成人脑重的86%~90%。
消化功能发育
3岁儿童咀嚼能力仅达到成人的40%，消化能力有限，<font color="#ff0000">不能过早进食家庭成人膳食</font>
学龄与青少年
<font color="#ff0000">女孩约在17~18岁，男孩20~ 22岁</font>身高停止增长
男孩体格突增开始年龄比女孩晚，女孩在9~11岁，每年增5~7cm, 17岁左右结束
男孩约在11~13岁，每年增7~9cm，22岁左右结束
生长激素是控制生长发育最重要的激素
青春期甲状腺激素和生长激素协同作用，促进成骨细胞生长，增加骨矿物质吸收。
老年人
代谢功能降低
基础代谢比中年人降低<font color="#ff0000">15%~ 20%</font>
消化功能减退
体成分改变
<font color="#ff0000">瘦体组织减少</font>而<font color="#ff0000">脂肪组织增加</font>，细胞量下降，肌肉萎缩，易出现骨质疏松和骨折。
器官功能改变
心理问题
中老年妇女的特殊生理改变
雌激素水平低，骨代谢异常，比同龄男性更易发生骨质疏松及骨折
绝经后10年内骨密度下降10%-15%
绝经后血脂异常，糖代谢异常导致冠心病发病率增加
<font color="#ff0000">心肌梗死病死率高于男性</font>
《公共营养师指南》<br><span style="font-size: inherit;">小春制作<br></span>2022-6-1更新！
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