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员工发生工伤、人损后的处理流程

2022-07-05 08:55:30   0  举报

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员工发生工伤、人损后的处理流程

处理工伤、人损流程图

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大纲/内容

选择保险理赔方式

1.医疗保险

适用范围

定点医院、医疗机构使用医保

报销费用

直接报销总费用的60%

注意事项

病因不能写“工作中”，否则无法报销

2.工伤保险

工伤认定作出

员工在工作中受伤，需立即和公司法务说明受伤事实情况，第一时间判断是否可认定为工伤

工伤认定时限

如初步判定为工伤，则项目部需事故发生后2天内向社保主管报告，由社保主管进行工伤申报。

公司需要在事故发生后30天内向社保部门申请工伤认定

工伤保险理赔范围

医疗费

据实报销

一次性伤残补助金

一次性医疗补助金

住院伙食补助费

交通费

食宿费

辅助器具配置费

长期生活护理费

伤残津贴（一至四级）

康复费用

劳动能力鉴定费

工亡保险理赔范围

丧葬补助金

供养亲属抚恤金

一次性工亡补助金

认定为工伤需要公司承担的费用明细

住院期间护理费

停工留薪期工资

一次性伤残就业补助金

伤残津贴（五、六级）

工伤认定需要的资料

公司提供

《工伤认定申请表》

项目部督办

（1）劳动合同（原件及复印件）。

（2）医院诊断书（门诊、住院病历，要写明工作地点、工作时间）复印件、发票。

（3）受伤员工身份证复印件。

（4）证人证言（须有证明人签名、捺印及联系方式，此项在发生工伤时，需立即确认相关目击证人）。

（5）单位事故伤害证明（时间、地点、受伤原因、经过和大概伤情，加盖公章）。

（6）交通事故受伤的，需提交公安交通部门出具的《道路交通事故认定书》。

3.雇主责任险

适用范围

与雇主责任有关的

排除范围

热射病

因自身原因导致的疾病无法理赔，比如脑梗等

理赔时限

发生事故后24小时内向保险公司报案

保险理赔时限为2年

理赔需要的资料

（1）门诊病历及住院病历、诊断证明、发票原件及药品费用清单。<br>

（2）被保险人身份证明及受益人的身份证明。

（3）小额快速处理报表（详细写明出险时间、地点、原因及经过；公司账户填写，受益人为单位；三处被保险人盖章）。

（4）考勤（出险当月，体现出险当天）。

（5）工资流水（出险期间三个月；不满三个月按照入司时间提供即可；公司流水，表明公司名称、姓名、发放时间）。

（6）被保险人与其出险雇员的雇佣关系证明（劳务合同）。

（7）交通事故需提供交通事故责任书等。<br>

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