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病理学-缺氧知识笔记总结

2022-10-20 14:26:21   2  举报

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病理学-缺氧知识笔记总结

病理学

病理学-缺氧

缺氧

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大纲/内容

常用血氧指标

血氧分压

物理溶解

血氧容量

血红蛋白结合

血氧含量

血氧饱和度

氧离曲线移动

低张性缺氧

乏氧性缺氧

原因

吸入气氧分压过低

高原高空矿井坑道

外呼吸功能障碍

通气/换气功能障碍

静脉血分流入动脉

房间隔或室间隔缺损伴肺动脉狭窄或肺动脉高压

血氧变化特点

PaO2降低

动脉血氧含量降低

动脉血氧饱和度降低

60mmHg

血氧容量正常或增高

慢性血红蛋白代偿性增多

动静脉血氧含量差降低或正常

慢性组织利用氧的能力代偿性增强

发绀：毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度达到或超过5g/dl时，皮肤和黏膜呈青紫色

血液性缺氧

等张性缺氧

原因

血红蛋白含量减少

严重贫血

一氧化碳中毒

携氧能力，与氧气亲和力，2,3-DPG水平

高铁血红蛋白血症

食用大量含硝酸盐的食物，亚硝酸盐吸收入血使大量血红蛋白氧化，高铁血红蛋白血症氧离曲线左移，肠源性发绀

血红蛋白与氧亲和力异常增高

输入大量库血；输入大量碱性液体

血氧变化特点

PaO2正常

动脉血氧容量、血氧含量降低

动脉血氧饱和度正常或降低

贫血及Hb与氧气亲和力增强；CO中毒和高铁血红蛋白血症

动静脉血氧含量差减小

皮肤黏膜颜色

苍白色

贫血

樱桃红色

一氧化碳中毒

鲜红色

血红蛋白与氧亲和力异常增高

棕褐色（咖啡色或类似发绀的颜色）

高铁血红蛋白血症

循环性缺氧

低血流性缺氧，低动力性缺氧

可分为：缺血性缺氧（动脉血灌流不足）/淤血性缺氧（静脉血回流障碍）

原因

全身性循环障碍

心力衰竭和休克

局部性循环障碍

局部血流量减少或减慢：动脉硬化、血管炎、血栓形成和栓塞、血管痉挛或受压

血氧变化特点

PaO2正常

动脉血氧容量、血氧含量正常

动脉血氧饱和度正常

动静脉血氧含量差增大

缺血性缺氧时组织器官苍白；淤血性缺氧时组织器官呈暗红色

由于细胞从血液中摄取的氧量较多，毛细血管中脱氧血红蛋白含量增多，易出现发绀

组织性缺氧

氧利用障碍性缺氧

原因

药物对线粒体氧化磷酸化的抑制

呼吸链受抑制：氰化物中毒

氧化磷酸化解耦联：2,4-二硝基苯酚

呼吸酶合成减少

维生素B1、B2、PP的严重缺乏

线粒体损伤

高温、大剂量放射线照射和细菌毒素

血氧变化特点

PaO2正常

动脉血氧容量、血氧含量正常

动脉血氧饱和度正常

动静脉血氧含量差减小

低张性缺氧时机体的功能与代谢变化

呼吸系统

肺通气量增大

动脉氧分压降低刺激化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，肺泡通气量增加——低氧通气反应（HVR）（其他类型缺氧肺通气量无明显变化）

高原肺水肿：少数人从平原快速进入2500 m以上高原

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