肺结核病人护理知识培训方案
2022-10-20 18:06:38 0 举报AI智能生成
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肺结核病人护理知识培训方案
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大纲/内容
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部传染性疾病
概念
抗酸性
生长缓慢
抵抗力较强
菌体结构复杂
（一）结核杆菌特点
1、传染源：主要是痰中带菌的肺结核病人
2、传播途径：以呼吸道传播为最常见
3、易感人群：婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖尿病、麻疹、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等免疫力低下者
（二）肺结核的传播
免疫反应
变态反应
（三）结核分枝杆菌感染后的机体反应
原发感染
继发感染
（四）原发感染与继发感染
渗出
增生
干酪样坏死
（五）基本病理改变
病因及发病机制
（一）健康史：了解病人是否接种过卡介苗及接种情况；是否存在肺结核病人接触史
1、全身症状：发热最常见，多为长期午后低热
（1）咳嗽、咳痰
（2）咯血
（3）胸痛
（4）呼吸困难
2、呼吸系统症状
3、体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死可有肺实变体征
（二）身体状况
（三）心理-社会状况：由于结核病为传染性疾病，多数病人担心周围人群远离自己，容易形成社会孤立感
1、血液检查
2、痰结核分枝杆菌检查（确诊肺结核最可靠的方法）
3、结核菌素试验：通常取0.1ml结核菌素，在左前臂屈侧做皮内注射，48-72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径。硬结小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19为阳性，大于等于20mm或虽小于20mm，但局部皮肤出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性。
胸部X线检查
胸部CT检查
4、影像学检查
5、纤维支气管镜检查
（四）辅助检查
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核
浸润性肺结核
空洞型肺结核
结核球
干酪样肺炎
纤维空洞性肺结核
3、继发型肺结核
4、结核性胸膜炎
5、其他肺外结核
（五）临床类型
1、化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
异烟肼
利福平
链霉素
乙胺丁醇
2、常用化疗药物
3、化疗方案：总疗程6-8个月，其中初治为强化期2个月，巩固期4个月
4、其他：如适当休息、加强营养
（六）治疗原则及主要措施
护理评估
1、活动无耐力：与机体消耗增加有关
2、营养失调：低于机体需要量
3、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识
4、体温过高：与结核菌感染有关
5、有孤独的危险：与传染病隔离有关
常见护理诊断/问题
1、日常活动耐力逐渐恢复正常
2、营养状态逐渐恢复和改善
3、对结核病知识基本熟悉
4、体温恢复正常
5、无孤独感
护理目标
1、休息与活动
2、饮食护理
（一）一般护理
（二）病情观察：观察病人发热、盗汗、乏力等全身症状
（三）用药护理：服用异烟肼注意询问病人有无远端肢体不适
（四）咯血护理：大咯血绝对卧床休息，禁食
（五）心理护理：了解病人学习状况、工作环境和家庭生活等情况
1、疾病知识指导
（1）控制传染源
（2）切断传播途径
（3）保护易感人群
2、预防指导
（六）健康指导
护理措施
1、日常活动是否恢复正常
2、营养状态是否明显改善
3、对结核病防治知识是否熟悉
4、体温是否恢复正常
5、是否存在孤独感
护理评价
肺结核病人护理知识培训方案
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