病因及发病机制
（一）结核杆菌特点
抗酸性
生长缓慢
抵抗力较强
菌体结构复杂
（二）肺结核的传播
1、传染源：主要是痰中带菌的肺结核病人
2、传播途径：以呼吸道传播为最常见
3、易感人群：婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖尿病、麻疹、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等免疫力低下者
（三）结核分枝杆菌感染后的机体反应
免疫反应
变态反应
护理评估
（一）健康史：了解病人是否接种过卡介苗及接种情况；是否存在肺结核病人接触史
（二）身体状况
1、全身症状：发热最常见，多为长期午后低热
2、呼吸系统症状
（1）咳嗽、咳痰
（2）咯血
（3）胸痛
（4）呼吸困难
3、体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死可有肺实变体征
（三）心理-社会状况：由于结核病为传染性疾病，多数病人担心周围人群远离自己，容易形成社会孤立感
（四）辅助检查
1、血液检查
2、痰结核分枝杆菌检查（确诊肺结核最可靠的方法）
3、结核菌素试验：通常取0.1ml结核菌素，在左前臂屈侧做皮内注射，48-72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径。硬结小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19为阳性，大于等于20mm或虽小于20mm，但局部皮肤出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性。
5、纤维支气管镜检查
（五）临床类型
1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核
3、继发型肺结核
浸润性肺结核
空洞型肺结核
结核球
干酪样肺炎
纤维空洞性肺结核
4、结核性胸膜炎
5、其他肺外结核
（六）治疗原则及主要措施
1、化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
2、常用化疗药物
异烟肼
利福平
链霉素
乙胺丁醇
3、化疗方案：总疗程6-8个月，其中初治为强化期2个月，巩固期4个月
4、其他：如适当休息、加强营养
护理措施
（二）病情观察：观察病人发热、盗汗、乏力等全身症状
（三）用药护理：服用异烟肼注意询问病人有无远端肢体不适
（四）咯血护理：大咯血绝对卧床休息，禁食
（五）心理护理：了解病人学习状况、工作环境和家庭生活等情况
（六）健康指导
1、疾病知识指导
2、预防指导
（1）控制传染源
（2）切断传播途径
（3）保护易感人群
