一、静脉输液法
是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法
1.补充水分和电解质
2.补充营养，供给热能
3.输入药物，治疗疾病。
4.增加循环血量，改善微循环，维持血压。
（二）常用溶液
1.晶体溶液（1）葡萄糖溶液（2）等渗电解质溶液（3）碱性溶液（4）高渗溶液
2.胶体溶液
（1）右旋糖酐①中分子右旋糖酐②低分子右旋糖酐
（2）代血浆
（3）浓缩白蛋白注射液
（4）水解蛋白注射液
3.静脉高营养液 常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
原则：
①一般遵序：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、宁少勿多、宁酸勿碱
②补钾应遵循“四不宜”：不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过少
（三）常用静脉输液法
密闭式输液法
首选部位手背静脉网；小儿常用头皮静脉
a.第一次排气：倒立茂菲滴管，挤压滴管，滴管内液面以1/3～2/3满，然后顺置滴管，排气至输液管与头皮针相交处；
b.止血带位置：穿刺点上方6cm处
c.二次排气：再次核对，取下针帽，排尽空气；
d.三松：静脉穿刺，见回血，针头再平行进入少许，然后松止血带、松调节器、松拳；
e.调节滴速：成人一般40~60滴/分，儿童20~40滴/分。
（六）常见输液反应及护理
1.发热反应：最常见，数分钟至 1 小时。 护理：重者立即停止输液。保留剩余药液和输液器，便于检测。
2.循环负荷过重（急性肺水肿）
表现：呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音，心率快，心律不齐。
护理：
a.立即停止输液，通知医生，配合抢救患者；
b.患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；
c.高流量6~8L、20%~30%乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生； 乙醇能降低肺泡内肺泡的表面张力，使肺泡破裂消散，从而改善肺部气体交换；
d.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘等药物；e.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，以减少静脉回心血量，要求每隔5~10min轮流放松一侧肢体。
3.静脉炎
表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等。
原因：输入浓度高、刺激性强药物，未严格无菌操作。
护理：立即停止局部输液，抬高并制动，局部 95%乙醇或 50%硫酸镁湿敷，建立输液计划。
4.空气栓塞——最严重
表现：胸部不适，胸骨后疼痛，严重发绀，伴有濒死感，心前区水泡声，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
原因：
①输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧，有漏气；
②液体输完未及时更换药液或拔针。
③加压输液、输血时，无专人在旁看守，
④空气堵塞肺动脉入口。
处理措施:
①立即停止输液,保留输液通道,置患者于左侧卧位与头低足高卧位。此体位可使气泡向上漂移到右心室,避开肺动脉入口。
②立即通知医生,紧急救护。
③立即给予高流量氧气吸入10L/min。
④有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。
⑤严密观察病情变化,做好记录。
⑥做好心理护理。
二、静脉输血法
1.目的：补充血容量；补充血红蛋白，纠正贫血；补充白蛋白；补充各种凝血因子和血小板；补充抗体补体等血液成分；排除有害物质。
2.血液制品的种类
（1）全血；新鲜血；库存血
（2）成分血：
①红细胞：a.浓缩红细胞b.洗涤红细胞c.红细胞悬液
②白细胞浓缩悬液：4℃保存，48小时内有效，适用于中性粒细胞减少、严重感染者。
③血小板浓缩悬液：22℃保存，24小时有效，适用于血小板减少或功能障碍者。
④血浆a.新鲜血浆b.保存血浆c.冰冻血浆d.干燥血浆
3.输血前准备
①患者或患者家属签字。做血型鉴定和交叉相容配血试验。
②护士凭取血单到血库取血,做好“三查八对”。
三查：查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好。
八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。
③血液取出后勿剧烈震荡,如为库存血,应在室温下放置15~20min后再输入,不可加热。
④输血前须与另一护士再次进行核对,确定无误后方可输入，一般4h内输完。
4.间接输血法
①输血前应由两位护士“三查”、“八对”。
②如用库存血，必须认真检查库存血质量。正常库存血分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。
③输血速度开始宜慢，应少于20滴/分。观察10~15分钟后，再根据病情调节滴速，成人一般为40~60滴/分，儿童酌减。
④输血后记录：输血时间、种类、剂量、血型、血袋号及有无输血反应。
⑤注意：输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水，以免发生不良反应；输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质；加压输血时，应有专人守护，防止血液走空，发生空气栓塞。
5.常见输血反应及护理
（1）发热反应：最常见的输血反应。
原因：血液中含有致热物质；多次输血后，体内产生抗体。
处理措施：症状重者立即停止输血；对症处理；按医嘱给予解热镇痛药、抗过敏药或肾上腺皮质激素等；观察病情；保留余血及输血器，查找原因。
（2）过敏反应
原因：
a.患者本身为过敏体质；
b.输入血液中含致敏物质；
c.多次输血体内产生抗体
处理措施：
a.轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，通知医生；
b.对症处理；
c.根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下注射，并给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、苯海拉明或地塞米松等；
d.观察病情变化，保留余血及输血器，查找原因
（3）溶血反应：最严重的输血反应。
a.原因：1)输入异型血2）输入变质血3）Rh血型不合所致溶血
处理措施：
①停止输血,通知医生;
②给予氧气吸入,保持静脉输液通道;
③保留血标本和剩余血送检验室重新鉴定;
④碱化尿液;
⑤保护肾功能;
⑥严密观察并记录患者生命体征及尿量;
⑦抗休克;
⑧必要时行换血疗法;
⑨心理护理
（4）与大量输血有关的反应①循环负荷过重（肺水肿）
6.输血的注意事项
（1）根据医嘱及输血申请单采集血标本，每次只能为一名患者采集。输血时需两人核对无误后才可输入。
（2）若库存血血浆变质，不能使用。库存血取出后，应在30分钟内输入。
（3）输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量生理盐水。
（4）血液内禁止随意加入药物防止血液变质，出现凝集或溶血现象。
（5）避免血液剧烈震荡。
6）冷藏血制品不能加热，在室温下放置15~20分钟再输入，一般在4小时内输完。
（7）输血过程中加强巡视，观察输血反应。
（8）全血和成分血同时输入，应首先输入成分血，其次是新鲜血，最后为库存血。
9）输血后血袋保留24小时
