护理学循环系统护理知识点笔记
2022-10-21 17:06:01 0 举报
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护理学循环系统护理知识点笔记
作者其他创作
大纲/内容
肺循环淤血
劳力性呼吸困难(最早)
阵发性夜间呼吸困难(最典型)
临床表现
体征:交替脉
强心
螺内酯
氨苯蝶啶
保钾利尿剂
呋塞米
氢氯噻嗪
排钾利尿剂
利尿
硝酸甘油舌下含服
硝酸异山梨醇
扩静脉
ACEI抑制剂:卡托普利 贝那普利
扩动脉
扩血管
治疗原则
减慢心率
作用
禁忌症
胃最早
神经最典型:黄绿色事
用苯妥英钠
心脏最严重:室性期前收缩二联律
毒性反应
护理
洋地黄药物
左心衰竭
体循环瘀血
一水两大加其他
颈静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性(特征性体征)
体征
最早:胃瘀血
肝
肾
心
右心衰竭
重度呼吸困难:30-50
咳粉红色泡沫样痰
端坐呼吸
两肺布满湿罗音和哮鸣音
镇静:吗啡
平喘:氨茶碱
扩张动静脉,要注意血压!
扩血管:硝普钠
治疗措施
急性左心衰(急性肺水肿)
急性心功能不全
心功能不全
掌握心电图特征以及治疗
窦速:100-150
窦缓:<60
速用xx洛尔 缓用阿托品 异丙肾上腺素
窦性心律
P波提前出现 不一样
QRS波不变
PR间期>0.12
其后有不完全代偿间期
房性期前收缩
QRS提前出现 宽大畸形
QRST波
有完全代偿间歇
利多卡因
室性期前收缩
交界性期前收缩
期前收缩
心脏电复律护理
心脏起搏器安置护理
P波没有,刷刷的f波(350-600)
QRS波不受影响
RR间期不规则
持续性房颤会发生脑栓塞 首选洋地黄
房颤
按心搏骤停处理
完全不规则
室颤
颤动
心律失常
肺门舞蹈征
>8mm,3-5岁治疗
房间隔缺损
可自然愈合
室间隔缺损
下肢青紫更明显
生后一周吲哚美辛促进愈合
首选介入治疗
手术1-6岁
动脉导管未闭
左向右分型(潜在青紫)
肺动脉狭窄(最重要)
右心室肥厚
主动脉骑跨
四种心脏缺陷
青紫
蹲踞现象
杵状指
予以胸膝卧位
吗啡镇静
普萘洛尔加10%的葡糖糖溶液缓慢静脉注射
碳酸氢钠缓慢静脉注入纠正代谢性酸中毒
胸膝镇静纠酸洛尔
四个措施
缺氧发作
四种临床表现
靴型心
脑血栓
5-9岁手术
艾森门格综合征
四个关键词
法洛四联症
右向左分型(青紫)
肺动脉狭窄
主动脉狭窄
无分型
先天性心脏病
血压分类
脑
左心衰
肾功能衰竭
视网膜动脉狭窄
视乳头水肿
出血
眼
并发症
首选药物:硝普钠
和高血压脑病的鉴别:抽搐 意识障碍 昏迷
高血压危象
高血压脑病
利尿剂:呋塞米
P受体阻滞剂:阿替洛尔 美托洛尔
钙离子阻滞剂:硝苯地平 维拉帕米
ACEI抑制剂:卡托普利
血管紧张素受体阻滞剂ARB:氯沙坦
高尔呋 美支替缓装 红钙头 卡咳
药物治疗
高血压
低热量 低脂 低胆固醇饮食
ST段压低>0.1mv
T波低平倒置
心电图特征
最有效措施: 硝酸甘油舌下含服
首要措施:停止活动
处理
稳定性心绞痛
疼痛发热过速心
恶心呕吐失常心
低压休克衰竭心
最早胃
病理性Q波:宽而深
ST段抬高:弓背向上型
T波倒置
心电图
最敏感指标
最早:肌红蛋白
肌钙蛋白
心肌梗死标志物
草门味酸酸乳
出现最早 恢复最早:肌酸磷酸激酶
血清心肌酶测定
辅助检查
30分钟开始溶栓
PCI:扩球囊和放支架
90分钟开始PTCA:扩球囊
抗凝治疗:嚼服肠溶阿司匹林
心肌再灌注:发病12h内,最好3-6
急性心肌梗死
冠心病
防止栓塞发生
二尖瓣:第五肋间左锁骨中线(心尖部)
主动脉瓣狭窄:胸骨右缘第二肋间
主动脉瓣关闭不全:胸骨左缘第三肋间
肺动脉瓣:胸骨左缘第二肋间
三尖瓣:胸骨左缘第4-5肋间
听诊区
左房右室扩大肥厚
先左心衰
后右心衰
病理过程
二尖瓣面容
二尖瓣型P波
二尖瓣狭窄
左房左室扩大肥厚
二尖瓣关闭不全
劳力性呼吸困难
心绞痛
晕厥
三联征
水冲脉
毛细血管搏动征
点头征
周围血管征
X线靴型心
左心衰为其并发症
主动脉关闭不全
致死主因:充血性心力衰竭
脑栓塞
心脏瓣膜病
由金黄色葡萄球菌引起
Janeway损害:无痛性出血红斑
急性感染性心内膜炎
草绿色链球菌
Roth斑:视网膜的卵圆形出血斑
Osler结节:红或紫痛性结节
耳垂组织细胞现象
亚急性感染性心内膜炎
发热(最常见)
贫血:感染造成骨髓抑制
脾大:病程>6周
症状
影响了心脏瓣膜
心力衰竭(最常见)
未用药:第一天每隔一小时×3
用药:停药2-7天
每次采集10-20ml
培养三周
血培养:确诊检查
用抗生素原则:早期 大剂量 充分 长疗程 静脉给药
因为感染
感染性心内膜炎
与柯萨奇病毒B感染最为密切
充血性心力衰竭(左心衰和右心衰)
心腔大
室间隔和心室壁薄
病理
抗心衰:慎用洋地黄
扩张型心肌病
休息原则
心室非对称性增厚
以左心室多见,累及室间隔
心室腔变小
常染色体显性遗传
胸痛
心悸 心律失常
胸骨左缘34肋间收缩期杂音
晕厥护理
运动出现晕厥 黑蒙
容易发生猝死
阿替洛尔
美奈洛尔
P受体阻滞剂
硝苯地平
维拉帕米
钙通道阻滞剂
禁用洋地黄和硝酸脂类
治疗
肥厚型心肌病
心肌疾病
评估 CAB ACLS 处理
心音消失
大动脉搏动消失
血压测不出
突然意识丧失或伴有全身抽搐
呼吸停止
瞳孔散打大
对光反射消失
五个循环 评价体征 AED随时用
部位:胸骨中下1/3处
频率:100-120次/分
深度5-6cm
按压与放松比1:1
C循环
A开放气道
持续两秒以上
通气频率10-12次
简易呼吸气囊
B呼吸
CAB
迅速建立两条静脉通路
首选肾上腺素:升高收缩压和舒张压,增加冠状动脉血流灌注
利多卡因:室性心律失常
碳酸氢钠:纠酸
阿托品:提高窦房结和房室结自律性,抑制腺体分泌改善通气
药物
高级生命支持
心率:80-120
血压80-90/50-60
体温32-35
抬高10-30度
复苏后处理
心脏骤停
急救
护理学循环系统护理知识点笔记
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