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神经系统护理学知识点笔记

2022-10-21 13:59:11   0  举报

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神经系统护理学知识点笔记

神经系统护理学

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大纲/内容

概念

指神经系统和骨髓肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病

临床特点

昏迷

瘫痪

抽搐

吞咽因难

呼吸衰竭

医疗目标

防治并发症

降低病死率

护理目标

防止压疮等并发症

能自我调整情绪

最大限度重返社会

护理问题

自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关

躯体移动障碍与瘫痪有关

感知改变与感觉缺失有关

吞咽障碍与神经肌肉损伤有关

呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关

语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关

营养失调低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关

潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征

专科评估

意识、生命体征、瞳孔和肢体活动

瘫痪病人的肢体运动和感觉好转

癫瘸病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位

消化道有无出血

护理措施

常规护理

心理护理关心病人，了解病人的生活、工作，消除病人对疾病的紧张、恐惧心理，告诉病人情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施

活动指导出血性脑血管病的病人急性期应绝对卧床，床头抬高15°～30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，给予被动肢体康复训练

饮食给予高蛋白、低脂肪饮食，昏迷或吞咽因难者可行鼻饲

专科护理

瘫痪病人要加强基础护理，避免压疮，肺部感染，泌尿系感染的发生，禁用热水袋，以防烫伤

眩晕的病人卧床休息

癫痫发作的病人及时给镇静剂，专人守护，防止意外发生

体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法

消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压

呼吸肌麻痹者，备好气管切开用药，必要时行人工辅助呼吸

病情观察

观察意识，生命体征，瞳孔和肢体活动

呼吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度

健康教育

环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜

饮食指导

给予高蛋白、低脂肪、粗纤维素饮食

昏迷或吞咽因难的病人可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻

注意鼻饲饮食的温度和量，两次鼻饲饮食中间可喂温水或果汁

日常活动：卧床病人肢体保持功能位，可被动活动肢体，能下床活动的病人，应正确进行肢体功能锻炼

四肢活动灵活的病人应加强户外活动，增强机体抵抗力

心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理

树立与疾病斗争的信心

医疗护理措施的配合

严格执行医嘱，定时给予病人药物，告诉病人药物的副作用

告诉病人导致并发症的易感因素，共同预防并发症的发生

急危重症的观察及处理

脑疝

观察呼吸、血压、意识、瞌孔的变化

处理

立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应

呼吸频率减少，血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开

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