案例简介

入院日期

年龄

性别

主诉

现病史、既往史、家族史

其他：个人史、婚育史等

体格检查

一般检查

诊疗情况

营养失调

潜在并有感染的风险：血糖增高，脂代谢紊乱等

潜在并发症：糖尿病足、低血糖等

有体液不足的危险

活动无耐力

焦虑

缺乏对糖尿病的有关知识

护理诊断

迎接新患者，做自我介绍，说明自己的工作职责

通知负责医生诊查患者，必要时协助体检、治疗与抢救

协助患者佩戴腕带标识，进行入院评估

通知营养室为患者准备符合其需要的膳食

填写住院病历和相关护理表格

向患者及家属介绍病区环境等

执行入院医嘱以及给予紧急护理措施

护理措施

护理诊断与护理措施

入院

诊断：2型糖尿病

对于T、P、R、BP的测量

化学检查血糖

住院时口服降糖药控制血糖

潜在并有感染的危险：与脂代谢、营养不良等有关

活动无耐力：与严重代谢紊乱等有关

焦虑：与长期住院治疗有关

密切观察血糖的变化，关注病人的病情变化

准确执行医生的医嘱

饮食应该遵照医生的建议

保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口

进行足部护理

患者与家属应当注意低血糖的发生

住院

出院前的健康教育

出院

糖尿病的主要操作介绍

新进展介绍

赵某，女，56岁，专科文化，某行政单位干部，诉口干、多饮、疲乏无力、夜尿多两月余，近半月来口干、乏力明显加重，门诊空腹血糖明显增高，现收治入院治疗