休克抢救

▲卧床，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管▲建立大静脉通道、紧急配血备血 ▲大流量吸氧，保持血氧饱和度95％以上▲监护心电、血压、脉搏和呼吸 ▲留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）▲特别是尿量镇静:地西洋5~10mg或劳拉西泮1~2mg肌肉注射或静脉注射▲如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主

▲保持气道通畅▲静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药(多巴胺、多巴酚丁胺）▲严重心动过缓：阿托品0.5~1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器▲请相关专科会诊

出现休克征兆：烦躁不安、面色苍白、肢体湿冷、脉加速、血压：收缩压<90mmHg和（或）脉压差<30mmHg

低血容量休克

心源性休克

过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）

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神经源性休克

▲积极复苏，加强气道管理font color=\"#323232\

脓毒性休克

一、休克抢救流程图

评估休克情况:▲心率：多增快▲皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑▲体温：高于或低于正常▲代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒▲肾脏：少尿▲血压：(体位性)低血压、脉压↓▲呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰▲头部、脊柱外伤史

病因诊断及治疗

▲纠正心律失常、电解质素乱▲若合并低血容量:予胶体液(如分子右旋糖酐)1000ml5~10min，观察休克征象有无改善▲如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴胺丁胺）▲吗啡:2.5mg静脉注射▲重度心衰:考虑气管插管机械通气

▲初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml等渗晶液体（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100~200ml/5~10min▲经适当容量复苏后持续低血压则给予血管加压药收缩压70~100mmHg       多巴胺0.1~0.5mg/min 静脉滴注收缩压<70mmHg     去甲肾上腺素0.5~30ug/min▲纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注

见框1~2