藏象学说之五脏
2023-09-14 14:48:01
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藏象学说以脏腑为基础，脏腑是内脏的总称。按脏腑生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之脏三类：肝心脾肺肾称为五脏；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦称为六腑；奇恒六腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
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大纲/内容
五脏
“意之所存谓之志 ”“肾藏精，精舍志 ”肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言。
脑为髓之海，骨为髓之府，诸骼者，皆属于脑
齿为骨之余齿者，肾之标，骨之本也。
发为血之余
唾能滋养肾中精气，多唾或久唾，易耗伤肾中精气，唾与脾胃也有关。
肾藏志，在志为恐，在体合骨，其华在发，在窍为耳和二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱通过经络构成表里关系。
化生天癸、促进生殖器官发育、促进、维持生殖机能
准时，取决于肝主疏泄
天癸至与竭
生长发育、生殖
脏腑气化
脏腑之本
生髓化血
抵御外邪
肾主藏精（最基本的功能）
维持呼吸的重要环节——肾主闭藏
肾主纳气（封藏/纳摄）
津液代谢
膀胱：仅储存排泄尿液。尿液生成排泄依赖肾的蒸腾气化
肾者胃之关也：肾中精气的蒸腾气化作用
膀胱开合、尿液生成与排泄
肾主水
肾主蛰守/封藏
肾水宜升
肾恶燥
功能、特性
肾系统
肺藏气，气舍魄。《灵枢·本神》曰：“并精而出入者，谓之魄。”《类经·藏象类》说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”
魄
皮毛为一身之表，具有防御外邪，调节津液代谢与体温，以及辅助呼吸的作用
肺气宣发卫气于皮毛；肺气宣发水谷精微和津液皮毛。
汗孔称作 “玄府”，又叫 “气门”，汗孔不仅是排泄汗液之门 户，而且是随着肺气宣发肃降进行体内外气体交换的场所。
皮毛宣散肺气，以调节呼吸。 皮毛受邪，可内舍于肺。
肺与皮毛
经脉在体表的分布把皮肤划分为12皮部
皮毛
鼻者，肺之官。肺通过鼻与自然界相贯通，肺之经脉与鼻相连，鼻的主要生理功能是主通气和主嗅觉。
喉为呼吸之门户，太阴肺经上循咽喉而行，加强了肺与咽喉的联系。
鼻喉
肺藏魄，在志为悲(忧)，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，喉为肺之门户，在液为涕，与秋气相通应。肺与大肠构成表里关系。
呼出浊气；向外向上；宣发卫气、化生汗液并排出
宣
降
宣降相反相成最基本的功能形式维系呼吸、行水等机能
主宣发肃降
生宗气
调节全身气机
一身之气（肺者，气之本也。）
呼吸之气（天气通于肺）
主气、司呼吸（诸气者，皆属于肺。）
调通水道有赖于 肝疏泄+脾运化+肾气蒸化+三焦气化+腠理开合
主行水
助心行血
呼吸、气机、血液运行、津液代谢
朝百脉，主治节
喜润恶燥
肺系统
随神往来者谓之魂；梦幻活动
“肝虚则恐，实则怒”“血有余怒”“怒则气逆，甚则呕血及飨泄”“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥\"
诸筋者，皆属于节。“爪为筋之余”
肝藏魂，在志为怒，在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，与春气相通应。肝与胆通过经络构成表里关系。
基本/根本功能/中心环节：调畅气机。
促进津液血液运行输布
协调脾升胃降
胆汁”精汁“，肝之余气泄于胆，聚而成精。
促进胆汁分泌排泄
血脉合利，精神乃居
调节精神情志
肝主疏泄+肾主闭藏（女子以肝气疏泄尤为关键）
女子按时排卵、月经定期（女子以肝为先天）
调节排精排卵
主要表现
主疏泄
“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”肝与冲脉并称为 “血海”
为经血之源；濡养肝系统；生、养肝气、魂
贮藏血液
人卧则血归于肝。肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者？肝主血海故也。
调节血量
机理：1.“其职主藏血而摄血”。2.肝者，凝血之本。3.肝主疏泄调畅气机。
病机：肝气虚弱、肝火亢盛、肝阴不足
防止出血
主藏血
肝气升发
肝为刚脏（五脏之贼）
即肝主藏血，以血为体，血属阴；肝主疏泄，以气 为用，气属阳。
体阴而用阳
功能、特点
最体现肝的生理特点
肝系统
君火（心火）
“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”
“喜则气和志达，荣卫通利。”“喜乐者，神惮散而不藏。”“神有余则笑不休，神不足则悲。”
舌为心之外侯/舌为心之苗/舌者，心之官也。
舌色、舌苔—血脉
舌态—神明
1.手少阴经之别循经入心中，系舌本。2.心气通于舌。3.舌色能灵敏反应心主血脉机能。4.舌与声音语言有关，有感受味觉的机能。
主司味觉，表达语言。“舌者，音声之机也。”
舌
阳加于阴谓之汗。
心藏神，在志为喜，在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠通过经络构成表里关系。
奉心化赤：“中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉， 津液和调，变化而赤为血”
生血
行血
诸血者，皆属于心
脉为血之府
主脉
心主血脉
血液运行：心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件
“五脏六腑之大主”
广义
“所以任物者谓之心。”
狭义
心主藏神
心脉以通畅为本，心神以清明为要。
“心为火脏，烛照事物，故司神明。”
心主通明
肝、肾
胆、膀胱、心包络、三焦
相火
人身之火
心火宜降
为阳中之阳
功能与特点
心系统
脾藏营，营舍意
治痿独取阳明
脾经，连舌本，散舌下脾气通于口。
脾藏意，在志为思，在形体为四肢及肌肉，其华在唇，在窍为口，在液为涎，与长夏之气相通应。脾与胃通过经络构成表里关系。
脾气升清，阳气温煦
化生水谷精微
向四周布散（脾为孤脏，中央土以灌四傍）
上输心肺，化生气血，布散全身
转输水谷精微
脾气散精，上归于肺
脾主为胃行其津液
运行水谷
通过脾胃气机升降之枢纽作用，上腾下达。
上输
四散
过三焦、膀胱下输，尿液生成之源
运化水液
脾主运化
诸湿肿满，皆属于脾脾为生痰之源水为至阴，其本在肾；水化于气，其标在肺；水惟畏土，其制在脾。治湿不治脾，非其治也。
脾藏营/气的固摄
脾主统血
脾气散精，上归于肺（确切内涵）
以升为健
升举脏腑
脾主升请
喜燥恶湿
脾为孤脏，中央土以灌四傍
功能及特性
脾系统
肌腠指肌肉的纹理，相当于肌肉的组织间隙。，与三焦相通， 三焦元气和津液可向外流入腠理，濡养肌肤；腠理的疏密可以影响汗孔的开合和汗液的排泄，卫气充斥腠理之中，并控制和调节腠理的开合，腠理还是外邪入侵人体的入口。
肌腠：
藏象学说之五脏
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