PDCA

NO

达成阵痛NRS<4分/CPOT<3分

YES

患者有谵妄吗？评估CAM-ICU

排除或纠正干扰因素（如优化环境，患者体位，机械噪音）

每2-4小时评估一次以最小的药物剂量，达到患者安静，无痛，舒适

深镇静指征？

1.间断用药：*力月西1-2mgIV，达到目标后Q2h prn维持：2.持续泵注药；*font color=\"#e74f4c\

可交流：NRS不可交流：CPOT

患者是否安静、无痛、舒适？

中枢神经系统损害？

2

3

患者疼痛吗？

1.突发躁动：追求维持轻度镇静*右美托咪啶200-400ug IV PUMP*瑞芬太尼1-2mg（总量）IV PUMP（有疼痛时，镇痛剂镇静）；*丙泊酚0.5-1g IV PUMP2.改善ICU环境：*保持睡眠周期，加强沟通，卓期活动等*深镇静者建议每日镇静中断

护士负责：评分、记录评分、调整用药剂量、向医生反馈医生负责：全面评估病情、确定处理措施、开立评分自标值（上午和晚上共2次/天）及用药医嘱

具有谵妄危险因素≥3个：1.年龄>69岁2.痴呆病史3.高血压病史4.精神病史5.胸腹部术后6.发创伤7.严重脓毒症

1.非药物措施:*停用苯二氮卓类镇静药；*早期活动*帮助病人适应ICU环境，认识照看医护人员；*了解时间，分清自昼，维持睡眠周期；*鼓励家属参与调整患者的定向力*对机械通气病人，改变镇静策略：  a.常规每日镇静中断，或维持轻微镇静目标；  b.保持自主呼吸，间断自主呼吸锻炼；  c.首选阵痛药镇静2.药物措施：（对激动型追）*氟哌啶醇：2-5mg IV Q30min prn，达到镇静目标后按25%负荷量IVQ6hr维持右美托咪啶200-400ug lV PUMP，微调至镇静目标剂量。

1

患者躁动吗？评估RASS>+1

有RASS-3~-4无RASS-2~+1

CAM-ICU阳性