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低血压-lsj

2024-03-21 17:32:19   11  举报

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低血压

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大纲/内容

舒张压降低，低血管阻力

多巴酚丁胺

鉴别诊断

血气，血常规，凝血功能，电解质（血清皮质醇）

血管加压素（有肺高压）

脑血流调节异常，脑氧低（＜55%），VIS＞10

存在

血压正常，临床改善

血管阻力低，平均动脉压低

心源性休克

①纠正贫血②纠正高碳酸血症③静脉回流受阻，降低MAP

血压?

收缩压，舒张压均降低，重度休克

循环功能不全定义：

感染性休克

临床改善，继续正性肌力药物

去甲肾（无肺高压）

改善

生理盐水10ml/kg

低血容量休克

根据床旁心脏彩超

若病情改善

收缩压降低，舒张压正常

常规观察

肾上腺素

抗感染

血压、临床改善？

USCOM，脑氧监测，心脏及颅脑彩超

治疗

多巴胺

没有

加强心脏循环支持持续脑氧监测直到临床改善氢化可的松0.5mg/(kg.dose) q6h动态监测心脏彩超或无创血流

治疗原发病增强心肌收缩力减少心脏前后负荷

辅助检查

纠正血容量

血压正常，临床表现异常

无改善

低前负荷

左室功能受损血压正常：多巴酚丁胺血压低：多巴胺+肾上腺素

循环功能不全

血清皮质醇低氢化可的松负荷量2mg/(kg.dose)

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