诊断学
2024-09-05 23:25:47 0 举报AI智能生成
诊断学的思维导图
作者其他创作
大纲/内容
症状诊断
常见症状
发热
发生机制（致热原性发热与非致热原性发热）、病因（感染性与非感染性）、临床表现（分度、过程、热型及意义、热程）、问诊要点、检查要点
疼痛（<font color="#e74f4c">各类疼痛的病因、发生机制、问诊要点、体格检查</font>）
头痛
胸痛
腹痛
咳嗽与咳痰
咳嗽的病因与发生机制
呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素、药物、胃食管反流病
咯血（<font color="#e74f4c">与呕血的鉴别</font>）
咳血是指喉部以下的<font color="#e74f4c">呼吸器官</font>出血，经咳嗽动作从口腔排出。
呼吸困难
区分临床表现中肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神或心理因素性呼吸困难和血源性呼吸困难
发绀
指血液中脱氧血红蛋白或异常血红蛋白衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）增多所致的皮肤粘膜青紫现象。
心悸
心悸不一定有心脏病，心脏病患者也可不发生心悸。
水肿
<font color="#e855a4">水肿：双侧/单侧诊断流程</font>
恶心与呕吐
恶心常为呕吐的前奏，但二者均可单独出现。
呕血与黑便
少数急性上消化道大出血的病人，早期无呕血及黑便，而表现为急性周围循环衰竭，应及时直肠指检，较早发现未排出的黑便而做诊断。
腹泻
腹泻的五种发生机制，常互为因果，但以其中一种为主。
黄疸
三种黄疸鉴别
血清总胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜黄染称黄疸。
尿频、尿急、尿痛
尿痛是指病人排尿时尿道有疼痛或伴灼热感，甚至耻骨部及会阴部疼痛。
皮肤粘膜出血
子主题
关节痛
任何关节组成部分发生病变均可导致关节痛
眩晕
头晕包括眩晕及其它头晕
昏厥
由于短暂的全大脑半球及脑干供血不足引起发作性短暂意识丧失，伴肌张力消失而倒地的现象。
抽搐
一般可分为颅脑疾病、全身性疾病及癔症性抽搐
意识障碍
意识包含觉醒状态和意识内容
血尿
尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿，血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。
情感症状
焦虑
抑郁
问诊
重要性
方法
注意事项
内容
一般项目、<font color="#ec7270">主诉</font>、现病史（患者于某时+诱因+急缓+首发症状）、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史
技巧
检体诊断
基本检查法
视诊
使用器械最少，得到体征最多。
触诊
对于怕痒易于腹肌紧张的患者，可采取三明治触诊法，将患者的手放在检查者两手之间。
叩诊
<font color="#e855a4">叩诊音</font>
听诊
<font color="#e855a4">钟形体件、膜形体件</font>
嗅诊
一般检查
全身状态检查
体温
脉搏
呼吸
血压
发育与体型、营养状态、意识状态
面容与表情、体味、步态
皮肤检查
皮肤弹性、颜色、湿度与出汗、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节、水肿、溃疡与瘢痕毛发
淋巴结检查
方法：视诊和触诊
头部检查
检查头部器官结膜时，分为睑结膜，穹窿结膜和球结膜。检查时应注意有无充血、水肿、乳头增生、结膜下出血、滤泡和异物等。
颈部检查
<font color="#e855a4">检查甲状腺</font>
胸部检查
常见呼吸系统病变的体征
<font color="#e74f4c">听诊：正常呼吸音、病理性呼吸音、啰音、听觉语音、胸膜摩擦音</font>
<font color="#e74f4c">心脏血管检查</font>
<font color="#e74f4c">腹部检查</font>
腹部体表标志与分区
体表标志
腹部分区
四区法
九区法
<font color="#e74f4c">视诊</font>
腹部外形
腹部膨隆、腹部凹陷
呼吸运动
腹壁
腹部静脉、皮肤改变、脐的状态、疝、蠕动波、上腹部搏动
<font color="#e74f4c">触诊</font>
触诊内容
腹壁紧张度
压痛及反跳痛
液波震颤
腹内器官触诊
正常腹部可触到的器官或结构
腹部包块
<font color="#e74f4c">叩诊</font>
腹部叩诊音、肝脏及胆囊叩诊、胃泡鼓音区、脾脏叩诊、肾脏叩诊、膀胱叩诊、腹水叩诊
<font color="#e74f4c">听诊</font>
肠鸣音、振水音、血管杂音、摩擦音、搔弹音
腹部常见病变的体征
肝硬化、幽门梗阻、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻
肛门、直肠和外生殖器检查
直肠指诊
脊柱与四肢检查
脊柱检查
脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛、脊柱叩击痛、脊柱检查的几种特殊实验
四肢与关节检查
上肢
长度及周径、手、腕关节、肘关节、肩关节
下肢
长度及周径、下肢静脉曲张、髋关节、膝关节（膝外翻、膝内翻、膝关节肿胀、压痛）、踝关节与足
神经系统检查
脑神经检查
嗅、视、动眼、滑车、展、三叉、面、前庭蜗、舌咽、迷走、副、舌下
感觉功能检查
运动功能检查
神经反射检查
自主神经功能检查
神经系统常见疾病的主要特征
全身体格检查
实验诊断
血液学检查
<font color="#e74f4c">红细胞、白细胞、血小板检测、网织红细胞计数及红细胞沉降率的测定、血细胞比容及相关参数测定、血细胞直方图、血细胞分析仪及其临床应用</font>
血栓与止血检测
血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血系统、纤维蛋白溶血系统的作用、血液流变学改变、血栓弹力变化
排泄物、分泌物及体液检查
尿液检查、粪便检查、痰液检查、浆膜腔积液检查、脑脊液检查、生殖系统体液检查
肝脏病常用的实验室检查
脂类代谢功能测定
胆红素和胆汁酸代谢的检查
肝脏疾病常用的血清酶检测
肝炎病毒相关检测
肝脏病常用实验室检查的选择
肾功能检查
肾小球、肾小管功能试验、血尿酸测定、二氧化碳结合力测定、肾功能检测项目的选择
临床常用生化检查
血糖及其代谢产物相关检测（空腹血糖测定、口服葡萄糖耐量实验、血清胰岛素测定及胰岛素释放实验、血清c肽测定及c肽释放实验、血清糖化血红蛋白检测、糖化血清蛋白检测）、
内分泌激素检测
临床常用免疫学检查
临床常见病原体检查
器械检查
心电图检查
<font color="#e74f4c">心电图基本知识、心电图的测量方法与正常心电图、心房异常及心室肥大、、心肌缺血与心肌梗死、心律失常、电解质紊乱及药物所致的心电图改变、其他心电学检查、心电图的分析方法及临床应用价值</font>
肺功能检查
通气功能检查
换气功能检查
小气道功能检查
<font color="#a23735">内镜检查</font>
上消化道内镜检查
包括胃镜和十二指肠镜，是食管、胃、十二指肠疾病最常用和最准确的检查方法。
下消化道内镜检查
支气管镜检查
膀胱尿道镜
腹腔镜
脑电图及脑电地形图检查
病历书写与诊断方法
病历书写
诊断步骤与临床思维
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