急性腹痛
2024-11-03 14:42:29 0 举报AI智能生成
急性腹痛总结。
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大纲/内容
临床表现
腹痛部位
中上腹部
胃、十二指肠和胰腺疾病
右上腹部
肝脓肿等
右下腹部
急性阑尾炎疼痛
脐部或脐周
小肠疾病
左下腹部
结肠疾病
下腹部
膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂
弥漫性或部位不定
急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死肠炎
诱发因素
油腻食物史、酗酒、暴饮暴食、腹部手术、腹部受暴利作用
腹痛性质和程度
中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛：胃、十二指肠穿孔
中上腹慢性、周期性、节律性隐痛：胃、十二指肠溃疡
上腹部持续性钝痛或刀割样痛呈阵发性性加剧：急性胰腺炎
阵发性剑突下钻顶样疼痛：胆道蛔虫症
阵发性绞痛，致使病人辗转不安：胆绞痛
发作时间
进食后突发：肠套叠
餐后进食，活动后突发：肠扭转
月经来潮：子宫内膜异位
与体位的关系
左侧卧位疼痛：胃黏膜脱垂
膝卧位或俯卧位疼痛：十二指肠雍滞症
仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻：胰腺癌
伴随症状
伴发热、寒战：急性化脓性胆管炎
伴黄疸：急性溶血性贫血
伴休克同时有贫血：腹腔脏器破裂或异位妊娠破裂，无贫血者见于肠扭转、肠梗阻
伴呕吐、反酸：梗阻、食管胃肠病变
伴腹泻：肠道炎症
伴血尿：泌尿系结石
病因
腹腔器官急性炎症
急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎
空腔脏器阻塞或扩张
肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症
脏器扭转或破裂
肠扭转、胃肠穿孔、肝脾破裂
腹膜炎症
腹膜炎
腹腔内血管阻塞
门静脉血栓形成
腹壁疾病
腹壁挫伤、带状疱疹
胸腔疾病所致的腹部牵涉痛
心绞痛、心肌梗死 、心包炎
全身性疾病所致的腹痛
过敏性紫癜、酮症酸中毒、铅中毒
机制
内脏性腹痛
概念：是腹内某一器官的痛觉信号有脚杆神经传入脊髓引起
特点
起病缓，定位不明确，范围广
疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛
常伴恶心、呕吐、出汗等
躯体性腹痛
概念：来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号
特点
起病急，程度重，持续剧烈痛
定位准确
腹痛可因咳嗽、体位变化而加重
腹膜刺激征阳性
牵涉痛
概念：内脏性疼痛牵涉到身体体表部位
特点
定位明确
疼痛剧烈
有压痛、肌紧张及感觉过敏
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