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KOA中GCs镇痛

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2024-12-12 11:29:03   0  举报

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KOA中GCs关节腔注射专家共识内容整理

医疗保健

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大纲/内容

GCs注射禁忌症

注射部位明显皮损<br>

相应部位骨软骨骨折<br>

全身性或关节局部感染性疾病<br>

活动性溃疡<br>

严重精神疾病

癫痫

严重高血压

严重糖尿病

关节腔注射适用药物

GCs

复方倍他米松更优选

曲安奈德易产生聚集体<br>

HA

可与GCs联合

PRP<br>

GCs注射注意事项

长期使用，软骨退变风险<br>

糖尿病患者，前3日监测血糖<br>

关节镜GSs应用时机<br>

手术结束前、关节冲洗后

术后持续疼痛，至少间隔1个月后GCs注射治疗<br>

疼痛部位固定、合并胃肠疾病、肾功不全<br>

首选外用NSAIDs<br>

外用效果不佳，联合/序贯口服NSAIDs<br>

轻中度<br>

首选起效快、作用时间长COX-2抑制剂<br>

NSAIDs<br>

非选择<br>

选择性COX-2<br>

依托考昔，24min起效，维持24h<br>

心血管风险、肾损风险<br>

NSAIDs不佳时<br>

关节腔注射GCs<br>

NSAIDs不耐受时<br>

关节腔注射GCs<br>

急性发作期<br>

关节腔注射GCs<br>

重度疼痛（VAS≥7）<br>

关节腔注射GCs<br>

伴滑膜炎、关节腔积液<br>

关节腔注射GCs<br>

人工膝关节置换GCs使用时机

GCs注射后至少3个月行手术<br>

TKA、UKA术中使用长效GCs关节周围混合药物注射<br>

PMI鸡尾酒注射

罗哌卡因100mg+复方倍他米松0.5mL<br>

NSAIDs（可选）

吗啡（可选）

肾上腺素（可选，避免切口周围）<br>

TKA后疼痛GCs治疗需排除假体周围感染<br>

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