组织损伤程度
碘伏棉枝消毒 肛门
铺巾与麻醉
否
1.生理盐水冲洗 至无血迹 2.碘伏棉枝消毒肛门 3.铺孔巾
1.充分暴露顶端，在顶端上0.5cm 处缝合第一针2.按解剖结构逐层缝合阴道黏膜层、肌层、皮肤层3.缝合时充分暴露底端，不留无效腔4.缝合时进针快，出针快5.对合整齐、针距及边距对称6.打结方向正确，松紧适宜7.前线方向正确，线头长短适宜
生理盐水冲洗会阴(含尿道口)
操作准备
以胎头拨露后、着冠前。会阴高度扩张变薄时，于宫缩开始会阴部张力增加时切开，切开后1～2次宫缩即能娩出胎儿为宜。若切开过早，易导致创面出血多、切口暴露时间长、增加感染发生的可能；若切开过迟，可能会阴裂伤已经发生。
健康宣教
是
根据伤口，配备人员及灯光
解释评估
伤口出血情况
根据原则，选择缝合材料
会阴侧切
会阴侧切缝合
2.解释会阴侧切的目的，签署会阴侧切同意书。
有尾纱堵塞阴道
1.外科洗手、穿手术衣、戴无菌手套，铺巾，再次消毒外阴
切开时机
检查伤口无渗血
3.环境湿、温度适宜;调节产床的高度。
整理用物，分类处理
缝合后常规处 理
直肠直检
疼痛情况
缝合前准备
2.麻醉：阴部神经阻滞麻醉、会阴局部浸润麻醉、硬膜外麻醉。经会阴途径：一手中、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节及肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到落空感抽吸无回血注入0.5%罗哌卡因10ml，然后边退边推。
2.物品按接生顺序做好准备，放置合理。
必要时查看宫颈
会阴缝合
自然裂伤情况 及程度判断
缝合损伤组织
取出有尾纱条、清理宫 腔积血、托举宫颈
洗手、记录
消毒会阴
评估
评估及安置产妇
3.切开组织包括处女膜、阴道黏膜及黏膜下组织、皮肤及皮下脂组织、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、肛提肌内侧纤维
1.评估胎儿大小，产妇产程进展、胎心、宫缩、会阴条件等情况、产妇对会阴切开术的认知程度及心理反应、环境隐蔽。
3.打开接生器械、敷料，准备所需药物。
切开延伸情况
评估疼痛情况，选择麻醉方式
2.自会阴后联合中线向左或后旁开45°切开会阴，如会阴高度膨隆时，切开角度应增大至60°，长度约3～5 cm。
判断：是否需 要缝合
1.助产士仪表符合要求，戴帽子、口罩，消毒洗手。
操作后处理
1.左右均可，临床上以左侧切开多见。
