谈判肿瘤药医保控费流程
2025-06-09 22:58:34 0 举报
谈判肿瘤药医保控费流程,包含医保三目录中的限制用药、限费金额中的耗材开立;限制流程能够避免医保的多开、错开等环节。
作者其他创作
大纲/内容
同步弹框提示:”【药物名】是谈判抗癌药,XX市本地医保需要先申请登记后方可开立报销”
NO
自费
医嘱报销比例列:医嘱信息栏显示“【限】+0报销比例”
药物金额是否超过“限价金额”
开立成功
根据异地医保类型按报销计费
YES
报销
《XX市本地社会医疗保障医疗服务住院费用自费项目签名表》
录入失败
提交医嘱
是否为限价金额药物
弹框提示“自费药物知情同意书”
医嘱提交
异地医保
弹框提示:“报销”或者“自费”
开立药物医嘱
是否限制药物
录入成功
弹框提示药物:“报销”或者“自费”
异地医保报销
按限价药物计费方式(1)超过限价金额部分按自费药物计费(2)未超过限价金额部分按中山医保计费
患者医保类型
是否已登记药物
限制用药
弹框:自费原因登记
按自费药物计费
开始
yes
弹框提示:【药物名】药物属于谈判抗癌药,不计入住院费用,单独计费”
确认弹框:是否要以XX本地医保开立?
XX市医保
No
医嘱信息栏显示“【限】+报销比例
no
普通医嘱流程
是否为“谈判抗癌药”
是否为”谈判抗瘤药“
谈判肿瘤药医保控费流程
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