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流行病学筛检

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流行病学筛检

流行病学

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大纲/内容

第一节概述

筛检的概念

程序：筛检试验 → 阳性者进一步诊断 → 确诊者治疗 → 阴性者与非病人随访

筛检的目的及类型

主要目的

主要类型

筛检的实施原则

针对疾病的原则

针对筛检试验的原则

针对筛检项目的原则

第二节筛检试验的评价

筛检试验的定义

核心：从表面健康人群中初步识别可疑者

筛检试验的评价研究

研究设计类型

研究设计要点

筛检试验的评价指标

真实性

可靠性

预测值

确定连续型指标的阳性截断值

第三节筛检效果的评价

筛检项目评价的研究设计

三阶段评价框架

筛查项目评价的内容及指标

收益评价

生物学效果评价

卫生经济学评价

筛检项目评价研究的偏倚问题

领先时间偏倚：因提前诊断而虚增生存时间

病程偏倚：筛检更易检出进展缓慢、预后好的病例

志愿者偏倚：参与者本身具有更健康特征，导致效果高估

过度诊断偏倚：筛检出终生不会发病的病变，导致发病率虚假

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