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2026-06-12 19:06:55
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大纲/内容
绪论与总纲
《金匮要略》概述
成书背景与作者
东汉·张仲景
《伤寒杂病论》的杂病部分
核心思想与学术价值
脏腑经络辨证
“治未病”思想
方书之祖，临床基石
脏腑经络先后病脉证第一
总论：疾病预防与诊治原则
病因：千般疢难，不越三条
病机：脏腑经络传变
诊法：四诊合参
治则：治未病，见肝之病，知肝传脾
痉湿暍病脉证治第二
痉病
病因病机：津伤筋脉失养
主症：颈项强急，口噤，背反张
辨证论治
刚痉（表实无汗）— 葛根汤
柔痉（表虚有汗）— 瓜蒌桂枝汤
里热成痉 — 大承气汤
湿病
病因病机：外感湿邪，内外合邪
治法：发汗、利小便
辨证论治
头中寒湿 — 纳药鼻中
风湿在表 — 麻黄加术汤
风湿兼气虚 — 防己黄芪汤
暍病（中暑）
病因病机：夏月伤冷水，水行皮中
主症：发热恶寒，身重疼痛
治疗：一物瓜蒂汤
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
百合病
病机：心肺阴虚内热
主症：意欲食复不能食，常默默，如有神灵
治疗原则：养阴清热
百合地黄汤（主方）
狐惑病
病机：湿热虫毒
症状：咽喉、前后二阴蚀烂，目赤
治疗
甘草泻心汤（内服）
苦参汤（外洗）
雄黄熏法
阴阳毒病
病因：感染疫毒
分型与治疗
阳毒 — 升麻鳖甲汤
阴毒 — 升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒
疟病脉证并治第四
疟病总论
脉象与病机
辨证论治
瘅疟 — 但热不寒
温疟 — 白虎加桂枝汤
牝疟 — 蜀漆散
疟母 — 鳖甲煎丸
中风历节病脉证并治第五
中风病
病因病机：内虚邪中
辨证分型
在络、在经、入腑、入脏（轻重层次）
侯氏黑散、风引汤等方
历节病
病因病机：肝肾不足，风湿痰瘀痹阻
主症：疼痛遍历关节，屈伸不利
治疗
风湿历节 — 桂枝芍药知母汤
寒湿历节 — 乌头汤
血痹虚劳病脉证并治第六
血痹病
病机：营卫不足，感受风邪，血行不畅
主症：身体不仁，如风痹状
治疗
轻证 — 针刺导引阳气
重证 — 黄芪桂枝五物汤
虚劳病
病机与脉象总纲
辨证论治
阴阳两虚 — 小建中汤、黄芪建中汤
虚劳失精 — 桂枝加龙骨牡蛎汤
虚劳腰痛 — 肾气丸
虚劳干血 — 大黄䗪虫丸
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
肺痿
病机：肺气萎弱，津液不布
分型与治疗
虚热肺痿 — 麦门冬汤
虚寒肺痿 — 甘草干姜汤
肺痈
分期与病机：风伤皮毛 → 风舍于肺 → 脓成
治疗
成脓期 — 葶苈大枣泻肺汤
溃脓期 — 桔梗汤
咳嗽上气
辨证论治
寒饮郁肺 — 射干麻黄汤
痰浊壅肺 — 皂荚丸
饮热迫肺 — 越婢加半夏汤
水饮内结 — 泽漆汤
奔豚气病脉证治第八
奔豚气病
病机：惊恐等情志刺激，冲气上逆
症状：气从少腹上冲心胸
分型治疗
肝气奔豚 — 奔豚汤
阳虚寒逆 — 桂枝加桂汤
阳虚饮动 — 茯苓桂枝甘草大枣汤
胸痹心痛短气病脉证治第九
胸痹
病机：阳微阴弦（胸阳不振，痰饮上乘）
主方：瓜蒌薤白白酒汤
痰浊壅盛 — 瓜蒌薤白半夏汤
气机郁滞 — 枳实薤白桂枝汤
虚证 — 人参汤
心痛
寒饮气逆 — 桂枝生姜枳实汤
阴寒痼结 — 乌头赤石脂丸
腹满寒疝宿食病脉证治第十
腹满
辨证：虚寒 vs 实热
实热腹满 — 厚朴七物汤、大承气汤
虚寒腹满 — 附子粳米汤、大建中汤
寒疝
病机：阴寒内盛
治疗
阳虚寒盛 — 大乌头煎
血虚寒凝 — 当归生姜羊肉汤
兼表寒 — 乌头桂枝汤
宿食
宿食在上脘 — 吐法（瓜蒂散）
宿食在下脘 — 下法（大承气汤）
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
五脏风寒
五脏中风、中寒证候举例
五脏病证治示例
肝着 — 旋覆花汤
脾约 — 麻子仁丸
肾着 — 甘姜苓术汤
三焦与积聚
三焦各部病证
积、聚、穀气鉴别
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
四饮分类
痰饮（狭义）：饮停肠胃
悬饮：饮停胁下
溢饮：饮溢四肢
支饮：饮停胸膈
治疗原则：病痰饮者，当以温药和之
辨证论治
痰饮 — 苓桂术甘汤（温阳化饮）、甘遂半夏汤（攻逐）
悬饮 — 十枣汤
溢饮 — 大青龙汤/小青龙汤
支饮 — 葶苈大枣泻肺汤、小青龙汤等
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
消渴
病机与证治
肺胃热盛 — 白虎加人参汤
肾气亏虚 — 肾气丸
小便不利
气化不行 — 五苓散
水热互结 — 猪苓汤
淋病
主症：小便如粟状，小腹弦急
治禁：不可发汗
水气病脉证并治第十四
四水分类
风水（表）
皮水（表里间）
正水（里，肾）
石水（里，肝）
治疗大法
发汗、利小便、逐水
辨证论治
风水表虚 — 防己黄芪汤
风水夹热 — 越婢汤
皮水 — 防己茯苓汤
里水 — 甘草麻黄汤/越婢加术汤
黄疸病脉证并治第十五
病因病机：脾湿胃热，熏蒸发黄
分类
穀疸 — 茵陈蒿汤
酒疸 — 栀子大黄汤
女劳疸 — 硝石矾石散
兼证与变证
黄疸兼表虚 — 桂枝加黄芪汤
黄疸兼燥结 — 猪膏发煎
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
惊悸
病因：惊则气乱，悸由心虚
治疗：桂枝救逆汤（惊）、半夏麻黄丸（悸）
出血证（吐、衄、下血）
病机：热伤阳络/寒伤阴络
治疗：泻心汤（热盛）、柏叶汤（虚寒）、黄土汤（便血）
瘀血
特征：口燥但欲漱水不欲咽
治疗：当下之（如大黄䗪虫丸意）
呕吐哕下利病脉证治第十七
呕吐
虚寒呕吐 — 吴茱萸汤、半夏干姜散
热性呕吐 — 大黄甘草汤
寒热错杂 — 半夏泻心汤
饮邪致呕 — 小半夏汤、茯苓泽泻汤
哕（呃逆）
胃寒气逆 — 橘皮汤
胃虚有热 — 橘皮竹茹汤
下利
虚寒下利 — 四逆汤
热利下重 — 白头翁汤
利后虚烦 — 栀子豉汤
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
疮痈
辨脓法
肠痈
脓未成 — 大黄牡丹汤
脓已成 — 薏苡附子败酱散
浸淫疮
从口流向四肢者顺
黄连粉主之
趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九
趺蹶、手指臂肿
证治简述
转筋
鸡屎白散
阴狐疝
时上时下，蜘蛛散
蛔虫病
蛔厥 — 乌梅丸
蛔虫腹痛 — 甘草粉蜜汤
妇人妊娠病脉证并治第二十
妊娠诊断与调治
妊娠呕吐 — 干姜人参半夏丸
妊娠腹痛
阳虚寒盛 — 附子汤
肝脾失调 — 当归芍药散
妊娠下血与癥病鉴别 — 桂枝茯苓丸
妊娠小便难 — 当归贝母苦参丸
妊娠水肿 — 葵子茯苓散
安胎养胎 — 当归散、白术散
妇人产后病脉证并治第二十一
产后三病（痉、郁冒、大便难）
产后腹痛
血虚里寒 — 当归生姜羊肉汤
气血郁滞 — 枳实芍药散
瘀血内结 — 下瘀血汤
阳明里实 — 大承气汤
产后中风
阳旦汤（桂枝汤）
竹叶汤
产后呕逆 — 竹皮大丸
产后下利 — 白头翁加甘草阿胶汤
妇人杂病脉证并治第二十二
病因：虚、积冷、结气
热入血室 — 小柴胡汤/刺期门
月经病
崩漏 — 温经汤、胶姜汤
经水不利 — 土瓜根散、抵当汤
带下病 — 矾石丸、蛇床子散
腹痛
肝脾失调 — 当归芍药散
瘀血内阻 — 红蓝花酒
梅核气与脏躁
梅核气 — 半夏厚朴汤
脏躁 — 甘麦大枣汤
转胞 — 肾气丸
阴吹 — 猪膏发煎
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