坏死物吸收·阻塞性肺炎
消瘦·乏力
CEA 35 ng/ml
细胞学3次阴性(阳性率低，不可排除)
喉返神经受压
妻子既往结核密切接触史低热·盗汗·消瘦·咯血PPD 15 mm（强阳性）结核抗体IgG(+)·ESR↑
支气管镜下活检
支气管闭塞+炎性渗出
临床分期：晚期远处转移
心理家庭疏导家属陪伴
咳嗽·咳白黏痰
呼吸困难 R23次/分
治疗与关怀
症状无好转 ×
肿瘤分泌标志物
PPD/结核抗体阳性=既往感染≠现症结核，不能单独确诊
声音嘶哑
呼吸音减低、干啰音
ESR 103-128mm/H
健康宣教职业防护，勿网络自诊
病理：肺腺癌★确诊金标准
肿瘤坏死炎症活动
发生发展主轴
检查证据链
痰中血丝
长期粉尘暴露退休矿工职业暴露
肿瘤高消耗
淋巴结质硬活动差
支气管上皮慢性损伤
支气管闭塞，血管侵犯
症状机制
全身骨ECT：L2转移CEA 35 ng/ml
食管受压
体温调定点上移
胸片：肺门欠清·团块影
鉴别诊断排除结核
痰抗酸染色3次阴性影像团块·分叶·毛刺抗结核治疗无效
明确诊断:抗肿瘤治疗
血道转移
网络自查初诊判定为肺结核
肿瘤侵犯血管破裂
结核假设否定转向肿瘤排查
自服四联抗结核药1个月
L2骨破坏
腰痛活动受限
吞咽困难
细胞异常增生恶变
淋巴道转移
肿瘤刺激黏膜，黏液潴留
左下叶肿瘤3×4cm
抗肿瘤治疗化疗·医患共决策
炎症因子释放
何伯伯肺腺癌
咯血鲜血
护理康复呼吸道、防跌倒
盗汗
锁骨上淋巴结转移
对症支持止咳止痛营养
低热37.8℃
