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理赔结论复核场景业务流程构想

理赔结论复核场景业务流程构想

2026-11-03 20:05:29   0  举报

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适用于经纪平台理赔作业系统审核流程，供参考

金融保险

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作者其他创作

大纲/内容

需补件

下发补件通知

客户配合补充材料

待审核

待复核

结束

下发补件通知

客户不配合补充材料

评估案情

仍需补件

客户未补件

案件搁置

可以不补

结束

需拒付

告知客户拒付结论

客户接受拒付结论

修改案件结论

结束

客户不接拒付结论

反馈保司继续跟进

保司二次告知拒付结论

客户接受拒付结论

结束

客户不接受拒付结论

进行协商

协商一致

结束

协商不一致

案件搁置

金额超权限

判断案件是否超万元

不超万元

推送案件

保险公司理算

结束

超万元

通知客户寄送

待原件

客户寄送原件

保司收件

推送案件

保险公司理算

结束

客户不寄送原件

待原件

案件搁置

风险案件

待调查

等待调查结果

调查无异常

是否需补件

走补件流程

无需补件

结束

是否超权限

不超权限

是否需补件

走补件流程

无需补件

结束

超权限

走超权限流程

调查有阳性

拒付

走拒付流程

协商

走协商流程

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业务流程图

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Get Started

同城转账业务流程图

 Collect

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设备科业务流程

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客服外呼流程（失败订单复核）

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