酸碱平衡障碍
2017-05-17 23:03:06 5 举报
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酸碱平衡障碍是指人体体液中的酸碱度(pH值)失去正常调节,导致血液呈现酸性或碱性状态的一种病理状态。这种异常状态可能由多种原因引起,包括呼吸系统疾病、肾脏功能障碍、代谢性酸中毒等。当体液过酸时,会导致血液的氧输送能力下降,引发呼吸困难、心脏骤停等严重并发症;而当体液过碱时,则可能导致神经系统功能紊乱、肌肉无力等症状。酸碱平衡障碍的治疗需要针对具体病因进行,常见的治疗方法包括补充液体、调整呼吸和药物治疗等。及时诊断和治疗酸碱平衡障碍对于维护患者的生命安全至关重要。
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大纲/内容
1酸碱平衡障碍
***酸碱平衡:生理情况下,机体能自觉维持体液酸碱度相对稳定的过程
***酸碱平衡障碍:由于各种原因引起的酸碱超量负荷/严重不足/调节机制障碍,而导致体液内环境酸碱度稳定性的破坏
第一节 概述
一、酸碱物质的来源及酸碱稳态
能够释放出H+的化学物质称为酸
(一)酸性物质的来源
体内产生:
**挥发酸:碳酸
浓度受呼吸调节
影响因素:肺的呼吸功能
固定酸:硫酸磷酸尿酸
有机酸:尿酸肌酸乳酸……
去路:生物转化/形成终产物经肾排出
摄入:食物、药物
(二)碱性物质的来源
体内代谢产生:
肠壁产生碱:肠液内的碱性物质吸收入血(腹泻会引起酸中毒)
肾小管上皮细胞具有重吸收HCO3-,病变会引起碱中毒
碱性Aa的分解:脱氨基
摄入:eg草酸钠
(三)***酸碱稳态:尽管动物机体在代谢过程中不断生成并从外界摄入一些酸性/碱性物质,但体液的酸碱度经常保持相对的稳定,这种可变但又是相对稳定的状态
PH=7.35-7.45
草食动物产碱>产酸
二、酸碱平衡的调节
血液缓冲系统的调节
(1)碳酸氢盐缓冲系统:HCO3-/H2CO3
缓冲特点
缓冲能力强,53%
只缓冲固定酸&碱,不能缓冲挥发酸
HCO3-&H2CO3的浓度比(20;1)决定血PH高低
(了解~)(2)磷酸盐缓冲系统
特点:主要在肾和cell内发挥作用
(3)Pr缓冲系统
特点:主要在cell内缓冲
(4)Hb缓冲对
特点:RBC特有缓冲挥发酸
2.肺的调节(调节H2CO3)
改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度
维持血浆pH相对恒定
PaCO2↑&PH↓主要通过延髓化学感受器感受
肾脏的调节
***排酸保碱!!
肾脏通过排酸&重吸收碱对酸碱平衡进行调节
调节方式
近曲小管分泌H+&对NaHCO3的重吸收
元…………………、
近…上皮细胞泌NH4+
组织细胞
可导致电解质紊乱:eg酸中毒,高钾血症:碱中毒,低钾血症
三、反映酸碱状况的常用指标和意义
1.血液ph
ph↓:失代偿性酸中毒
2**.动脉血CO2分压:血浆中物理溶解状态的CO2分子产生的张力
意义:唯一的呼吸性指标
PaCO2原发性变化引起的酸碱平衡紊乱称为呼吸性酸碱紊乱
3.HCO3-浓度
(1)AB:实际条件下测得的血浆HCO3-浓度
(2)SB:标准……
4.AG:血浆中未测定阴离子与UC的差值
第二节
一,代谢性酸中毒:细胞外液H+浓度↑&HCO3-↓为特征的酸碱平衡紊乱。(酸多碱少)
(一)原因&机理
固定酸产生过多
乳酸酸中毒
酮症酸中毒
酸性物质摄入过多
水杨酸中毒、含氯的呈酸性药物摄入过多
酸性物质排出减少
高钾血症
(二)机体的代偿调节
血液的缓冲
肺的代偿调节
肾脏的代偿调节
细胞的代偿调节
***对机体的影响
1.CNS功能障碍
2.心血管系统功能障碍
3.骨骼系统的改变
4.呼吸系统
二,呼吸性酸中毒:CO2排出障碍/吸入CO2过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性↑为基本特征的酸碱平衡紊乱类型。失代偿时ph↓
通气不足:CO2排出障碍
(二)分类
急性呼吸性酸中毒
慢性
代偿调节
1.cell内缓冲
2.肾的代偿
***(四)对机体的影响,与代酸相同,但CNS症状更明显
通风不良:CO2吸入过多
三。代谢性碱中毒:cell外液↑/H+丢失而引起的以血浆HCO3-↑为特征的酸碱平衡障碍类型。
四、呼吸性碱中毒:肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱
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