痛风与高尿酸血症
2016-09-19 23:51:22 0 举报AI智能生成
痛风与高尿酸血症
作者其他创作
大纲/内容
相关疾病
肥胖
高甘油三酯血症
高血压病
甲状腺功能减退
心肌梗死
肾疾病
尿酸盐性肾病
尿酸盐晶体沉积在肾髓部和椎体间质，伴巨噬细胞反应
尿酸性肾病
白血病
急性肿瘤溶解综合征
诱因
升尿酸
利尿剂、肝素、环孢素
饮食过量
出血
异体蛋白治疗
免疫反应
创伤、手术、感染
饮酒
降尿酸
丙磺舒、苯溴马隆
黄嘌呤氧化酶抑制剂
临床特征
无症状性高尿酸血症
定义
男420μmol/L（6.8mg/dl）
女360μmol/L（6mg/dl）
症状
无
治疗
查病因
酗酒
肥胖
伴随疾病
高脂血症
继发损害
急性痛风性关节炎
定义
补偿偏振光显微镜下检测细胞内细针样负性双折光晶体
症状
关节炎
滑囊炎
肌腱炎
中轴关节少受累
辅助检查
白细胞↑
发热
ESR、CRP↑
影像
单关节非对称性肿胀
骨皮质下囊肿不伴骨侵蚀
鉴别
退行性关节炎
白细胞介素6相关疾病
结节病关节炎
羟基磷灰石性肌腱炎
假性痛风
家族性地中海性发热
合并化脓性关节炎
治疗
一般治疗
冰敷
改善循环
药物治疗
NSAIDs
糖皮质激素
泼尼松20-60mg/d
秋水仙碱
调尿酸药物不变
间歇期痛风
定义
2次痛风之间
关节滑液检出单钠尿酸盐晶体
慢性痛风性关节炎
定义
症状
痛
痛风石
部位
形态
皮肤张力大、透亮、菲薄
影像
软组织变形
硬化边缘
突出边缘
治疗
目标
5~6mg/dl
一般治疗
降尿酸药物
黄嘌呤氧化酶抑制剂
别嘌醇
0ml/min 100/3d
10 100/2d
20 100/d
40 150/d
60 200/d
80 250/d
100 300/d
120 350/d
max 800/d
非布司他
40mg qd
排尿酸药
适应症
＜60Y
>80ml/min肌酐清除率
尿酸排泄量<800mg
无肾结石（结石患病率与尿酸排泄量成正比）
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