外科护理学第一章
2016-10-19 13:00:32 0 举报AI智能生成
外科护理学学习第一章水，电解质，酸碱平衡紊乱
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大纲/内容
第一节水钠代谢紊乱
第一板块
概念
第一类等渗性缺水
水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围内，因可造成细胞外液量迅速减少，又称为急性缺水或者混合性缺水
第二类低渗性缺水
水和钠同时丢失但是失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L，细胞外液成低渗状态
第三类高渗性缺水
水和钠同时丢失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态
第四类水中毒
机体摄水量超过排水量，水潴留体内导致血浆渗透压下降和循环血量增多
病因
等渗性
1消化液的急性丧失
大量呕吐
肠外瘘
2体液丧失
急性腹膜炎
肠梗阻
大面积烧伤早期
低渗性
1消化液持续性丢失导致钠盐丢失过多
【1】反复呕吐
【2】长期胃肠减压
2大创面的慢性渗透
3治疗性原因
排钠利尿剂未及时补充适量的钠盐
治疗等渗性缺水过多补充水分而忽略钠的补充
高渗性
1水分子摄入不足
吞咽困难
禁食
危重病人给水不足
经鼻胃管或空肠造口给予高浓度肠内营养液
2水分丧失过多
大面积烧伤暴露疗法
大面积开放性损伤创面蒸发水分
高热病人大量出汗
糖尿病病人因为血糖未控制致高渗性利尿
水中毒
肾功能不全，排尿能力下降
各种原因引起ADH分泌过多
集体摄水过多或者静脉补液过多
病理生理
等渗性
子主题
低渗性
高渗性
水中毒
临床表现
辅助检查
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