股骨头骨折的诊治进展
2016-10-30 21:42:25 2 举报AI智能生成
股骨头骨折的治疗进展
作者其他创作
大纲/内容
诊断
合并损伤
首要
病史
体格检查
坐骨神经
影像学
X线
前后位
合并髋臼骨折
闭孔斜位
髂骨斜位
CT
MRI
X线\CT
阴性
软骨或盂唇损伤
囊内损伤
关节内积血
髂股韧带出血
早期处理
评估
合并伤
脱位
髋臼骨折
关节的稳定性
闭合复位
失败
切开复位
急诊切开复位指征
闭合复位失败
股骨头合并股骨颈骨折
复位后头臼不匹配
坐骨神经损伤进行性加重
术后处理
牵引
皮牵引
骨牵引
镇痛
DVT预防
肌电图
坐骨神经损伤可能
分型
AO/OTA分型
Pipkin分型
Brumback分型
保守治疗
指征
无移位或移位< 2mm
骨折
髋关节稳定
间隙内无软骨游离体
无盂唇卡压
头臼匹配关系良好
治疗原则
解剖形态
恢复
游离骨块
固定
去除
急诊处理
治疗目标
功能良好
无疼痛
损伤机制
屈90度+强力内收
髋后脱位
+/-
头骨折
后壁骨折
屈髋+中立位内收
髋后脱位+后壁骨折
头剪切
髋中间位+内收
剪切贯穿头
骨块常为1/4或1/3股骨头
手术治疗
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