全髋关节置换股骨偏心距的重建
2016-11-06 16:49:13 4 举报AI智能生成
描述全髋关节置换术中股骨偏心距重建的重要性
作者其他创作
大纲/内容
THA失败原因
脱位
感染
初始固定不良
远期松动
机械失败
假体位置异常
软组织\肌肉不平衡
关节旋转中心异常
偏心距异常
.........
THA软组织不平衡
假体失败
磨损
松动
术后疼痛
步态异常
功能受限
股骨偏心距
临床概念
垂直距离
股骨头中心
股骨干中心线
范围
27-57MM
平均
43mm
真正偏心距
垂直距离
股骨头中心
臀中肌
股骨偏心距生物力学意义
重 建 偏 心 距
最 佳 的 软 组 织 张 力
脱 位 风 险 降 低
撞 击 风 险 降 低
肌 肉 工 作 效 能 提 高
关 节 活 动 度 改 善
偏 心 距 增 加
外 展 肌 力 臂 增 加
外 展 肌 力 需 求 降 低
关 节 应 力 减 小
磨 损 降 低
陶 瓷 破 裂 风 险 降 低
偏心距减小
撞击
跛行
Trendelenburg步态
偏 心 距 过 大 （ 58mm ）
增 加 假 体 的 弯 曲 力 矩
微 动
骨 长 入 的 影 响
大 转 子 滑 囊 炎
疼 痛
影 响 偏 心 距 的 因 素
颈 干 角
颈 的 长 度
股 骨 的 粗 细
粗 股 骨 的 偏 心 距 大
股 骨 柄 的 位 置
内 、 外 翻
重建股骨距的策略
调 整 颈 ／ 头 长 度
不可取
颈增加
偏心距增加
肢体延长
减 少 颈 干 角
同时
增 加 偏 心 距
降 低 头 高 度
增 加 柄 的 扭 矩
颈 断 裂 可 能
选 择 高 偏 心 距 假 体
Dual假体
颈部内移
调 整 股 骨 柄 的 尺 寸
仅 有 一 种 颈 干 角 的 股 骨 柄
67 ％ 的 患 者 不 能 重 建 股 骨 偏 心 距
两相调整
通过截骨
调整假体深浅
加减颈长
高 偏 内 衬
旋 转 中 心 的 改 变
组 配 型 假 体
界面问题是关节外科医生心中永远的痛
增加界面
大 转 子 截 骨
目前较少应用
成 功 的 关 节 置 换
正 确 的 运 动 中 心
合 适 的 股 骨 偏 心 距
等 长 的 肢 体
理 想 的 联 合 前 倾 角
流程
术前
三 种 x 线 摄 片
前 后 位 片
髋 关 节 中 心 的 前 后 位 片
髋 关 节 的 侧 位 片
模 板 测 量
假体的中心点
在
股骨头中心点
内侧
偏心距增加
外侧
偏心距减小
术 中
测 量
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