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7传染病流行病学

2017-04-11 21:04:23   0  举报

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传染病流行病学

流行病学

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大纲/内容

传染病流行过程

发生与传播的基本条件

病原体

能引起宿主致病的微生物和寄生虫

寄生物

侵入门户

变异性

耐药性变异

抗原性变异

毒力变异

宿主

能供给病原体营养和场所的生物统称

传染过程

病原体进入机体，病原体与机体相互作用的过程

感染谱

以隐性感染为主

以显性感染为主

大部分感染者以死亡为结局

生物学基础

传染源

体内有病原体生长、繁殖并能排除体外的人和动物

种类

患者

是否排除病原体及其数量和频度

患者排出病原体的整个时期

传染期

决定隔离期限

硬性疾病流行特征

病原携带者

潜伏期病原携带者

少数传染病：麻疹、白喉、痢疾、霍乱等

恢复期病原携带者

临床症状消失后

3个月内仍排出病原体

暂时病原体携带者

超过3个月

慢性携带者

健康病原携带者

受感染的动物

鼠类等啮齿类动物（最重要）

鼠疫、钩端螺旋体病等20多种

家禽与家养动物

牛羊马

布鲁氏杆菌病、狂犬病

鸟类和家禽

鹦鹉热

鱼类

肝吸虫

传播途径

空气传播

方式

飞沫

飞沫核

尘埃

特征

季节性升高

多见于冬春季

未经免疫预防人群

发病可呈周期性升高

影响传播的主要因素

人口密度与居住条件

水传播

饮用水

病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源水历史

发病呈地方性，除哺乳婴儿外，无年龄、性别、职业差别

停止使用污染水源或消毒净化后，暴发流行可平息

疫水

有接触疫水史

呈地方性或季节性

多见于水网地区、雨季和收获季节

大量易感人群进入流行区，可呈暴发或流行

对疫水才措施或加强个人防护可控制发病

食物传播

进食某一食物历史，不食者不发病

大量污染，可暴发，潜伏期短，临床表现重

停供污染食物，暴发即可很快平息

接触传播

直接

间接

被污染物品

手

节肢动物传播

机械传播

生物性传播

土壤传播

医源性传播

器械等被污染或消毒不严

输血或生物制品药物受到污染

垂直传播

母体传给子代

胎盘传播

上行性传播

分娩时引起传播

人群易感性

升高

新生儿增加

易感人口迁入

免疫人口免疫力自然消退

免疫人口死亡

降低

免疫规划

传染病流行

隐形感染

疫源地及流行过程

疫源地

传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区

范围大小

传染源活动范围

传播途径特点

疫源地条件

消灭必备条件

传染源

被移走（隔离、死亡）

已消除排除病原体的状态

传播途径

不存在，散播在外环境的病原体被清除

所有易感接触者

经过最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染

流行过程

一系列相互联系、相继发生的疫源地构成

相互连接、协同作用

传染源

传播途径

易感人群

影响流行过程的因素

自然因素

社会因素

传染病预防和控制

策略

预防为主

建立疾病监测系统加强国际合作

预防

改善卫生条件

健康教育

免疫预防

国境卫生检疫

规定检疫的传染病

鼠疫

6天

霍乱

5天

黄热病

6天

控制

疫情管理

疫情报告

报告种类（37种）

甲类

鼠疫

霍乱

乙类

传染性非典型肺炎

肺炭疽

人感染高致病性禽流感

丙类

责任报告人

医护人员、检疫人员、疾控人员

责任报告单位

医疗卫生机构、疾控

报告时限

甲类

城镇＜2h，农村＜6h

乙类

城镇＜6h，农村＜12h

丙类

＜24h

报告工作考核

防疫措施

传染源

患者

早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗

病原携带者

登记管理，指导养成良好习惯

定期随访，2~3次病原检查阴性

久治不愈伤寒、乙肝携带者不得从事威胁性职业

艾滋病、乙肝、疟疾携带者禁止献血

接触者

接受检疫

最后接触之日到该病最长潜伏期

留验

医学观察

应急接种

药物预防

动物

危害大无经济价值

消灭

危害大病畜野生动物

捕杀、焚烧、深埋

危害不大有经济价值

隔离治疗

传播途径

肠道传染病

消毒污染物、环境

呼吸道传染病

通风，消毒空气

虫媒传染病

杀虫

消毒

预防性消毒

可能被污染的物品、场所

疫源地消毒

现有或曾有传染源的场所

随时消毒

终末消毒

易感人群

免疫预防

天花消灭的条件

没有人以外的宿主

几乎所有被然人者都有明显、特点的皮疹，传染期短

自然感染后有终生免疫

安全有效、稳定、廉价的疫苗

药物预防

个人防护

暴发、流行的紧急措施

限制或停止人群聚集活动

停工、停业、停课

临时征用房屋、交通工具

封闭被污染的公共饮用水源

免疫规划及其评价

我国免疫规划和免疫程序

儿童基础免疫

≤7周岁

接种四苗预防六病

卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破和麻疹疫苗

乙肝疫苗

扩大免疫规划

要求

坚持免疫方法与流行病学监督计划结核，防治传染病

中心内容

不断扩大免疫接种的覆盖面

不断扩大免疫接种的疫苗种类

预防接种

种类

人工自动免疫

病原微生物或其代谢产物制成的生物制品

减毒活疫苗、灭活、类毒素

人工被动免疫

含抗体的血清或其制剂

免疫血清、丙种球蛋白

被动自动免疫

实施

免疫规划计划的制订

组织措施

接种途径与剂量

口服、气雾、注射、划痕

按标准规定

接种禁忌症

免疫异常（缺陷、恶性疾病）

急性疾病

以往接种有严重不良反应

神经系统疾病

接种反应观察与处理

一般反应

弱反应

红肿≤2.5cm

体温37.1~37.5℃

中反应

2.6~5.0cm

37.6~38.5℃

强反应

≥5.1cm或/和局部淋巴结肿大

≥38.6℃

异常反应

极个别发生

医疗处理

人数较多

专门调查处理

冷链

保证疫苗制质量

免疫规划监测与评价

疫苗安全性

免疫学效果

免疫监测

血清抗体阳转率

血清抗体几何平均滴度

流行病学效果

免疫效果最直接可靠都的方法

现场研究

疫苗保护率

暴发调查、病例对照研究

疫苗效果指数

工作考核

建卡率

12~18月龄儿童

应达98%以上

接种率

12月龄儿童

按免疫程序完成接种人数/应接种人数

四苗覆盖率

四苗均符合免疫程序的接种人数/调查的适龄儿童人数

冷链设备完好率

某设备正常运转数/某设备装备数

自然疫源性疾病

动物作为传染源的疾病

经常存在于某地区

动物传染源

传播媒介

病原体在动物间传播的自然条件

人类进入可被感染得病

采用甲类传染病的预防、控制措施

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八（下）生物第八单元第一章第一节传染病及其预防

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传染病报告工作流程

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学校传染病预警评估基本流程

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学校突发传染病应急流程

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