流行病学的研究方法
2018-07-03 22:34:13 19 举报AI智能生成
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流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。它是一门应用学科，通过搜集、整理、分析现有的医学文献资料，获得疾病的发病率、死亡率、病原体、传染源、传播途径、宿主和影响因素等资料，描述疾病的特征，探讨疾病发生发展的规律，提出预防控制疾病发生的对策和措施。
作者其他创作
大纲/内容
流行病学的研究方法
观察法
描述性流行病学
现况研究
监测
病例报告/病例系列/个案分析/历史资料分析/随访研究等
生态学研究
分析性流行病学
队列研究
病例对照研究
实验法
实验性流行病学
临床试验
现场试验
社区干预实验
数理法
理论流行病学
描述性
概念
特点 10
类型
普查
目的
优缺点
抽样调查
原则
用途 4
研究与设计
研究目的
研究类型
研究对象
样本量和抽样方法
样本量
预期患病率p
容许误差d
显著性水平α
抽样方法
非随机抽样
典型调查、滚雪球等
随机抽样
单纯随机抽样
系统抽样
分层抽样
按比例分配
最优分配
整群抽样
单纯整群抽样
二阶段抽样
多阶段抽样
资料收集
确定拟收集资料的内容
调查员培训
资料收集方法
实验室检查
编制调查表
常规资料
数据的整理与分析
检查资料完整性
整理原始资料
数据转换
计算各种率
标化率进行比较
分析：1.以暴露分组——比较患病情况 2.以疾病分组——比较暴露情况
偏倚控制
选择偏倚
主观选择研究对象
变换抽样方法
无应答偏倚：失访>30%
幸存者偏倚
信息偏倚
回忆偏倚
报告偏倚
调查偏倚
测量偏倚
混杂偏倚
数据分析
控制
确保抽样随机化
提高依从率和受检率
正确选择测量方法和工具
调查员经过培训
做好资料的复查/复核
选择正确的统计分析方法
特点
群体为单位
粗线条的相关性分析
用途
生态比较研究
生态趋势研究
优点
缺点
生态学谬误
暴露
原理
特点 4
验证病因假设
评价预防措施效果
研究疾病的自然史
新药的上市后监测
前瞻性
历史性
双向性
研究设计与实施
确定研究因素
选择
定义
测量
确定结局变量
结局多样
统一标准
一因多果
确定研究现场与人群
现场
人群
暴露组
职业人群
特殊暴露人群
一般人群
有组织的人群团体
志愿者
对照组
内对照
外对照
总人口对照
多重对照
确定样本量
考虑
暴露组与对照组的比例
失访率
影响因素
显著性水平
效力1-β（把握度）
一般人群（对照人群）的发病率p0
暴露组与对照组发病率之差d
计算
资料的收集与随访
资料的收集
基线资料的收集
随访
随访对象与方法
随访内容
观察终点
观察终止时间
随访间隔
随访者
质量控制
调查员的选择
调查手册
监督
资料的整理与分析
整理
正确性与完整性
描述性统计
四格表
分析
两组的可比性
重复调查的一致性
率的计算
累计发病率
发病密度
标化比/标化死亡比
标化比例死亡比
显著性检验
抽样误差
u检验
直接概率/二项分布检验/泊松检验
四格表X2检验
推断
效应的估计
相对危险度
归因危险度
归因危险度百分比
人群归因危险度
人群归因危险度百分比
剂量反应关系
偏倚与控制
偏倚
非特异性错分
特异性错分
基本特点
非匹配（成组设计）
匹配
衍生类型
非匹配
频数匹配
个体匹配
病例组
新发病例
现患病例
死亡比例
来源
医院
社区
其他病人
社区中非该病例/健康人
邻居或同一建筑的健康人/非病例
病例的配偶、同胞、亲戚等
选择方法
样本量
效力1-β
在源人群或对照中的暴露水平P0
疾病与暴露关联强度的估计值OR
1:1匹配
1：r匹配
暴露？
暴露水平
暴露时间
暴露数量
资料整理与分析
资料的核实及录入
描述性分析
一般特征描述
均衡性描述
推断性分析
非匹配设计
关联性分析
暴露率之间的差异
X2检验
关联强度分析
OR
OR的95% CI
AR%
PAR%
1：1匹配设计
McNemar X2 检验
OR的95% CI
非匹配的分层分析
确定混杂因素
按混杂因素分层
计算各层OR
齐性检验
同质
总X2MH—差异的意义
Mantel-Haenszel法合并OR MH
OR MH的95% CI
不同质
分析交互作用
按照不同暴露等级R*C列联表
各暴露水平OR值
卡方趋势检验
功效power
伯克森偏倚
奈曼偏倚
检出症候偏倚
时间效应偏倚
易感者偏倚
暴露怀疑偏倚
掌握发生环节
严格选择标准
研究对象的合作
采用多种对照
严格信息标准
盲法收集信息
采用客观指标
调查技术的应用
统计学的处理
设计阶段
随机化
限制
分析阶段
标准化
分层分析
多因素分析
与队列研究进行比较
实验流行病学
特征
药品的临床试验
社区试验
明确研究问题
PICOS
确定研究现场
样本量的计算
干预组与对照组结局指标的差异大小
分数数目
单侧检验或双侧检验
预期失访率的多少
计数资料
计量资料
随机化分组与分组隐匿
随机化分组
简单随机分组
区组随机分组
分层随机分组
整群随机分组
分组隐匿
设立对照
必要性
不可预知的结局
向均数回归的现象
霍桑效应
安慰剂效应
潜在的未知因素
治疗措施
标准疗法对照
安慰剂对照
平行对照
交叉对照
空白对照
历史对照
盲法的应用
单盲
双盲
三盲
开放性试验
结局变量
确定指标
主要结局
次要结局
测量方法
实验观察期限
资料的收集和整理
基线资料
随访资料
结局资料
资料整理
排除
退出
不合格
亚组分析
ITT
不依从
失访
资料分析
ITT治疗分析
效力分析
接受治疗分析
目标
效力
效果
评价指标
评价治疗措施
有效率
治愈率
N年生存率
评价预防措施
保护率
效果指数
抗体阳转率
需治疗人数
危险度
RR
AR
注意问题
类实验
无平行对照
自身对照
不是随机分组
与已知的不给干预的对照结果
伦理道德问题
预实验
研究注册问题
结果报告完整性问题
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