肾结石

2017-04-14 12:14:38   0  举报

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肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要由于尿液中的某些物质（如钙、草酸、磷酸盐等）过度饱和而形成结晶体。这些结晶体在肾脏内逐渐增长，最终形成硬质的结石。肾结石的大小可以从微小到几厘米不等，其形状和颜色也各异，通常为白色或黄色。疼痛是肾结石最常见的症状，当结石移动或阻塞尿道时，可能会引起剧烈的腰痛、腹痛或尿频等症状。此外，肾结石还可能导致尿液混浊、血尿、发热等症状。治疗肾结石的方法包括药物治疗、体外震波碎石、经皮肾镜碎石术等。预防肾结石的方法主要是多喝水、控制饮食中的钙和草酸摄入、定期进行体检等。

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大纲/内容

(2)尿液中其他成分对结石形成的影响

①高钙尿：持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素，所引起的结石多为草酸钙结石，纠正高钙尿能有效防止肾结石复发，因此高钙尿在肾结石发病中起非常重要的作用，按其发病机制可分为下列四种类型。②高草酸尿：任何原因引起的高草酸尿可致肾小管及间质损害，导致肾结石。③高尿酸尿：正常人一般每天尿酸排量≤4.5mmol，高尿酸尿是10%～20%草酸钙结石患者的唯一生化异常，有人称之为“高尿酸性草酸钙结石”，并作为一个独立的肾结石类型。④高胱氨酸尿⑤黄嘌呤尿：

(3)尿路感染

(4)饮食与药物

(1)尿液晶体物质排泄量增高

持续或反复尿路感染可引起感染性结石，含尿素分解酶的细菌如变形杆菌，某些克雷白杆菌，沙雷菌，产气肠杆菌和大肠杆菌，能分解尿中尿素生成氨，使尿pH升高，促使磷酸铵镁和碳酸磷石处于过饱和状态，另外，感染时的脓块和坏死组织等也促使结晶聚集在其表面形成结石，在一些肾脏结构异常的疾病如异位肾，多囊肾，马蹄肾等，可由于反复感染及尿流不畅而发生肾结石，感染尚作为其他类型肾结石的并发症，而且互为因果。

慢性肾衰的利尿剂使用原则

①尿pH：尿pH改变对肾结石的形成有重要影响，尿pH降低有利于尿酸结石和胱氨酸结石形成;而pH升高有利于磷酸钙结石(pH6.6)和磷酸铵镁结石(pH7.2)形成。②尿量：尿量过少则尿中晶体物质浓度升高，有利于形成过饱和状态，约见于26%肾结石患者，且有10%患者除每日尿量少于1L外无任何其他异常。③镁离子：镁离子能抑制肠道草酸的吸收以及抑制草酸钙和磷酸钙在尿中形成结晶。④枸橼酸：能显著增加草酸钙的溶解度。⑤低枸橼酸尿：枸橼酸与钙离子结合而降低尿中钙盐的饱和度，抑制钙盐发生结晶，尿中枸橼酸减少，有利于含钙结石尤其是草酸钙结石形成。

饮用硬化水;营养不良，缺乏VitA可造成尿路上皮脱落，形成结石核心;服用氨苯蝶啶(作为结石基质)和醋唑磺胺(乙酰唑胺)，另外约5%肾结石患者不存在任何生化异常，其结石成因不清楚。