血液循环
2019-01-08 18:25:38 0 举报AI智能生成
血液循环
作者其他创作
大纲/内容
心脏生理
心脏泵血功能
心动周期与心率
房室收缩期不重合、左右两侧活动几乎同步、心率：60-100次/分
心脏泵血过程
等容收缩期：房室瓣关闭，出现第一心音
快速射血期、减慢射血期
等容舒张期：主动脉瓣关闭，出现第二心音（肺、主动脉瓣迅速关闭）
快速充盈期、减慢充盈期
房缩期：心室容积最大
心脏泵血功能评价
搏出量和射血分数
射血分数=搏出量/心脏舒张末期容积，反映心脏的泵血功能
心输出量与心指数
心输出量：心率与搏出量的乘积
心指数：以单位体表面积计算的心输出量
心脏做功量
左右心室的搏出量基本相同，但右心室的做功量较左心室小
影响因素（心输出量）
每搏输出量
前负荷：心室舒张末期容积，异长自身调剂（心肌初长度）
后负荷：大动脉血压
心肌收缩能力：活化的横桥数量与ATP酶的活性（等长自身调节）
心率
超过160-180，心室舒张期减短；低于40，舒张期过长，最终都导致心输出量下降
心肌的生理特性
心肌细胞的电位
工作细胞
动作电位（心室肌细胞）
0期（去极化期）：快钠通道，钠离子内流，可被河豚毒素阻断
1期（快速复极化初期）：钠通道失活，钾离子外流
2期（平台期）：钙离子内流（慢钙通道可被锰离子和维拉帕米阻断）、钾离子外流
4期（静息期）：钠钾泵、钠钙交换体
心房肌细胞：无明显的复极2期
自律细胞
4期自动去极化
窦房结P细胞
0：钙离子内流；3：钾离子外流；4：外向电流（钾）的衰减和内向电子流（钙）的增强
正常起搏点，具有抢先激动及对自律性差的细胞抑制作用；窦房结>房室交界>浦肯野
3期（快速复极化末期）:钾离子外流加快
浦肯野细胞
If通道：特殊的钠通道，不被河豚毒阻断，动作电位与心室肌细胞类似
根据0期去极化的快慢，将其分为快反应细胞（快钠通道开放）和慢反应细胞（慢钙通道开放）
兴奋性
有效不应期（0期到3期-55mV）
绝对不应期：钠离子通道失活，兴奋性为0
局部反应期：钠离子通道少量复活，阈上刺激
相对不应期：部分恢复活性，阈上刺激
超常期：阈下刺激
收缩性
同步收缩（全或无）、不发生完全性强直收缩（相对不应期：收缩期和舒张早期）、对细胞外钙离子依赖
心电图
P波：心房去极化
QRS波：心室去极化电位变化
T波：心室复极的电位变化
ST:心室全部去极化；QT：心室兴奋到静息
血管生理
血管功能及特点
弹性贮器血管
主动脉和肺动脉发出的大分支，缓冲收缩压和维持舒张压的作用
分配血管
中动脉及其分支，分配血流
阻力血管
小动脉和微动脉，管径小、阻力大，维持动脉血压
交换血管
真毛细血管，物质交换
容量血管
循环血量的60-70%容纳在静脉，改变回心血量
动脉血压
形成条件
两个前提：密闭的循环系统、有足够的血量
两个基本因素：心脏射血、外周阻力
一个辅助因素：血管顺应性（主动脉、大动脉的弹性贮器的作用）
微循环
迂回通路
微动脉—后微动脉——毛细血管前括约肌——真毛细血管网——微静脉
直捷通路
微动脉——后微动脉——通血毛细血管——微静脉；经常处于开放状态；促进血液迅速回流入心脏；骨骼肌较多
动-静脉短路
微动脉——动静脉吻合支——微静脉；经常处于关闭状态；体温调节
组织液生成
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液 胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织静水压）
心血管活动调节
神经调节
心交感神经（释放去甲肾上腺素）：正性变时变力变传导
心迷走神经（释放乙酰胆碱）：负性变时变力变传导
缩血管神经、舒血管神经
颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射：降压
心肺感受器、颈动脉体和主动脉体的化学感受性反射
体液调节
肾上腺素（强心药）、去甲肾上腺素（升压药）
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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