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病理学-血液循环障碍章节学习笔记总结

2022-10-20 14:25:29   0  举报

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病理学-血液循环障碍章节学习笔记总结

病理学

血液循环障碍

病理学-血液循环障碍

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大纲/内容

目的要求

掌握淤血、血栓、梗死的形态学特点及其对机体的影响

熟悉栓塞、出血的常见类型，对机体影响以及血栓形成的条件

内容

淤血

慢性肺淤血

慢性肝淤血

慢性肾淤血

淤血性肝硬化

淤血性脾肿大

淤血性肠水肿

血栓形成

心瓣膜血栓

心室附壁血栓

髂动脉内血栓

冠状动脉内血栓

股静脉内血栓

白色血栓

混合血栓

红色血栓

透明血栓

血栓机化、再通

栓塞

肺动脉血栓栓塞

脑脂肪栓塞

胆固醇栓塞

血栓栓塞

脂肪栓塞

胆固醇栓塞

瘤细胞栓塞

梗死

肾贫血性梗死

脾贫血性梗死

肝贫血性梗死

心肌梗死

脑梗死

肺出血性梗死

肠出血性梗死

出血

脑出血

水肿

肺水肿

脑水肿

淤血

基本病变要点

肉眼形态

器官体积增大，被膜紧张

表面和切面颜色呈暗红色

有的器官表面可见扩张的小血管呈黑褐色

淤血时间长的器官质地可变硬，可见棕褐色小结

组织学形态

组织中的小血管和毛细血管扩张，充满红细胞

组织中可见淡红色水肿液、红细胞及含有含铁血黄素的巨噬细胞

充血时间长的器官，可见实质细胞萎缩甚至消失，间质增生

血栓形成

基本病变要点

肉眼形态

血栓形成的部位：心腔，心瓣膜或血管腔内

血栓的颜色，白色（白色血栓），红（黑）白相间（混合血栓），红（黑）色（红色血栓）

与血管壁连接紧密

组织学形态

白色血栓：由粉色颗粒状血小板及红色丝状纤维素构成

混合血栓：由珊瑚状血小板梁及小梁间纤维素网、红细胞、白细胞构成，小梁表面有中性粒细胞附着

红色血栓：由纤维素网及大量红细胞和少量白细胞构成

透明血栓：由纤维素构成

栓塞

基本病变要点

肉眼形态

肺动脉或体动脉分支腔内有血栓样或其他异物堵塞

堵塞异物与血管内膜无粘连

组织学形态

栓子栓塞的器官或组织缺血或淤血

栓子的类型（血栓栓子、羊水栓塞、脂肪栓塞、细菌栓塞、肿瘤细胞栓子等）

梗死

基本病变要点

肉眼形态

梗死常见于：肾、脾、肺、肠、心脏、脑等器官，多位于器官包膜下

梗死灶的颜色：白色为贫血性梗死，发生于肝、脾、肾、心脏等结构比较致密的器官

红色为出血性梗死，发生于肺、肠等结构比较疏松或有双重血液循环的器官

梗死灶的形状：肝、脾、肾、肺梗死呈楔形（立体圆锥形，底向包膜，尖端指向器官门）

脑、心肌梗死呈地图形或不规则形

肠梗死呈节段性

梗死早期界限不清，晚期常表现为界限清楚,梗死区和非梗死区之间可出现暗红色充血出血带

组织学形态

梗死的性质：肝、脾、肾、心肌、肺等梗死表现为凝固性坏死；脑，胰腺等梗死表现为液化性坏死

梗死区为组织坏死表现，凝固性坏死时梗死区保持原来组织的轮廓，液化性坏死时梗死区溶解液化

贫血性梗死的梗死灶含红细胞少，出血性梗死病灶内有充血和出血

梗死的继发改变：充血、出血、炎症、机化等

出血

基本病变要点

肉眼形态

出血因部位及出血量多少而大体改变不同，如淤血点、淤斑、血肿、血性积液等

新鲜出血呈鲜红色，陈旧性出血呈暗红色凝血块

组织学形态

在组织中（血管外）见多少不等的红细胞

水肿

基本病变要点

肉眼形态

水肿的组织或器官常表现为体积增大，重量增加，颜色苍白而质软

体腔内水肿表现为积水

组织学形态

水肿液积聚于细胞内、组织之间或腔隙内

水肿的细胞肿胀变圆，颜色变淡，水肿的组织内可见数量不等的蛋白水肿液

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