动脉发育异常
急性脑积水或蛛网膜粘连
压迫视路
疝出的弹力层中有弹力纤维断裂
后天因素
最为常见，血管壁仍完整
多见于老年人
颅腔内容物增加，压力增高
动脉瘤增大可有压迫症状
继发脑血管痉挛
动眼神经麻痹
病理生理机制
颅内占位性病变
上睑下垂，瞳孔散大，对光反射消失
大脑中动脉瘤
头部外伤
内膜在中膜缺损处向外疝出
引起肢体麻木，感觉异常，轻瘫及Horner征
局部炎症反应
症状：炸裂样头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、库欣综合征。
巨噬细胞迁徙到局部并释放炎症因子
大量积血或凝血块沉积颅底，部分红细胞堵塞蛛网膜绒毛间的小沟
结核、细菌等感染，可损伤血管，引起感染。
脂肪从细胞逸出
常见症状
后交通和大脑后动脉瘤
癫痫、轻偏瘫
血管内膜弹力层轻微外突
真性动脉瘤
动脉血管
加重脑水肿，甚至脑疝。
中膜缺损扩大
一种由内皮覆盖的血肿。
视力视野障碍
臂丛和颈交感神经
血流、血管长期作用
内皮细胞破坏及纤维化，继续向深层发展甚至血管壁全层。
先天因素
ICP急骤升高
交通性脑积水
脑脊液回流受阻
畸形阻塞性脑积水
先天性动脉壁结构异常，Marfan综合征和Ehlers-Danlos综合征等，因胶原蛋白异常引起。
4、癫痫发作：占位性病变刺激脑皮层异常放电
瘫痪、锥体束征，甚至吞咽困难、声音嘶哑
椎基底动脉瘤
刺激脑膜
局部：症状不明显广泛:脑梗死
2、呕吐：呈喷射性，常在头痛剧烈时出现，后头痛稍缓解
前交通动脉瘤
5、脑疝
丘脑下部功能紊乱
表现：进行性精神智力障碍、步态异常及尿便障碍
表现：轻者嗜睡、精神运动迟缓和记忆损害；重者头痛、呕吐、意识障碍
引起头痛和颈强直等脑膜刺激征
3、视盘水肿：早期视力正常，中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退
颅内动脉瘤
疝出程度扩大
夹层动脉瘤
血流内脂质沉积血管壁内层
劳累、情绪激动、用力排便、咳嗽或无明显诱因，动脉瘤破裂
蛛网膜下腔出血
假性动脉瘤
低密度蛋白增加
围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散
1、头痛：发病初不典型，重者可呈持续性
动脉粥样硬化
