疾病分类
2021-05-18 16:06:03 7 举报AI智能生成
疾病分类
作者其他创作
大纲/内容
ICD-10结构及内容
特殊组合章
强烈优先分类章
第15章 妊娠、分娩和产褥期<b>（O00-O99）</b>
第16章 起源于围生期的某些情况<b>（P00-P96）</b>
一般优先分类章
第1章 某些传染病和寄生虫病<b>（A00-B99）</b>
概述
1、传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.-
2、非传染性病因的局部感染，一般分类于身体各系统，<i>但指明感染病原体，除细菌病毒外，归类第一章</i>
3、O的传染病和寄生虫病分类于O98.- <i>但产科破伤风和HIV归类于第一章</i>
4、P的传染病和寄生虫病分类于P35-P39 <i>但新生儿破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期HIV归类于第一章</i>
5、流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22
编码规则
没有指明传染病或寄生虫病是慢性者，<b>则按活动性或急性情况分类</b>
细菌、病毒和其他传染性病原体<b>B95-B97</b>
<b>严格规定B95-B97不能作为主要编码，只能作为附加编码，用于表明分类于他处疾病的传染性病原体。</b>
例如：<急性鼻窦炎，由于流感嗜血杆菌引起>编码J01.9 B96.3
人体免疫缺陷病毒（HIV）病 <b>B20-B24</b>
使用B20-B24编码，一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码。为科研需要可编并发症为附加编码
<b>当存在B20-B22某一个类目中两个或两个以上亚目的情况时，应编码到该类目的.7中</b>
当存在B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7
患HIV病前已存在某种疾病，这种疾病要作为附加编码，万不可当作其并发症编码
第2章 肿瘤<b>(C00-D48)</b>
肿瘤的分类方法
一个肿瘤有两个编码：部位编码、形态学编码
肿瘤部位编码的第一个轴心是<b>动态</b>（恶性、良性、原位、未肯定、继发性），第二个轴心是<b>部位</b>。
恶性肿瘤C00-C97
原位肿瘤D00-D09
良性肿瘤D10-D16
动态未定或未知的肿瘤D37-D38
肿瘤的编码方法
肿瘤的形态学编码采用<组织学+动态编码>组成。其<b>动态编码</b>有固定意义
良性 /0
良恶性未肯定，交界恶性 /1
原位癌 /2
恶性，原发部位 /3
恶性，转移部位（继发的） /6
<b>肿瘤编码查找步骤</b>
确定肿瘤形态学主导词
卷三第一部分索引中查找肿瘤形态学编码
卷一核对肿瘤形态学编码
根据形态学编码的指示在索引1364页肿瘤表查找肿瘤部位编码
卷一核对肿瘤部位编码
<b>四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况</b>
无法区分部位的肿瘤
不区分部位的肿瘤
特殊组织或部位肿瘤
某些未指出部位的肿瘤
母细胞瘤
视网膜母细胞瘤——“成视网膜细胞瘤”
星形母细胞瘤——“成星形细胞瘤”
肺母细胞瘤——“肺母细胞瘤”
第5章 精神和行为障碍<b>（F00-F99）</b>
多数情况下<b>不能</b>通过实验室的理化检查手段来诊断
<b>编码规则</b>
强调精神疾患，本章为主
需指明本章疾病的病因/由本章疾病引起的临床表现，本章为附
编码应在诊断基础上加以指定，以医生诊断为主
第17章 先天畸形、变形和染色体异常<b>（Q00-Q99）</b>
“异常”——先天发育不正常
“异常的”——通常不是先天的，实验室或功能性检查结果不正常的
第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果<b>（S00-T98）</b>
最后分类章
第18章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者<b>（R00-R99）</b>
第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素<b>（Z00-Z99）</b>
附加编码章
第20章 疾病和死亡的外因
按解剖系统分类章
第3章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患<b>（D50-D89）</b>
编码规则
分类于本章的疾病，<b>由于药物和外因所致</b>，应以<b>本章编码为主</b>，二十章为附
例如：服用甲氧苄啶诱发叶酸缺乏性贫血
分类于本章的疾病，<b>由其他章疾病引起</b>，通常<b>他章编码为主</b>，本章为附
例如：胃溃疡急性出血性贫血，急性胃溃疡为主编码
第4章 内分泌、营养和代谢疾病<b>（E00-E90）</b>
编码规则
分类于本章的疾病，<b>由于药物和外因所致</b>，应以<b>本章编码为主</b>，二十章为附
当肿<b>瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性</b>，<b>本章为附</b>加编码
第6章 神经系统疾病<b>（G00-G99）</b>
第7章 眼和附器疾病<b>（H00-H59）</b>
<b>编码规则</b>
如果是<b>首次</b>到医院就医的<b>新近损伤</b>，首先要编码损伤的部位。
例如：主要诊断-眼球穿通伤，斗殴中匕首所致 S05.6 X99.9；其他诊断-外伤性白内障 H26.1
第8章 耳和乳突疾病<b>（H60-H95）</b>
<b>慢性化脓性中耳炎主导词要转换分型</b>
单纯型——“耳炎”
胆脂瘤型——“胆脂瘤”
骨疡型（骨疽）——“骨疽”
第9章 循环系统疾病<b>（I00-I99）</b>
包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病、脑血管疾病
不包括短暂性大脑缺血性发作和相关综合征、创伤性颅内出血、血管性痴呆
<b>急性</b>心肌梗死为自发病之日起至入院时间少于<b>四周</b>（28天），超过则为慢性
I49去极化——“除极”；复极综合征——“异常的”
第10章 呼吸系统疾病<b>（J00-J99）</b>
编码规则
当呼吸系统疾病发<b>生在一个以上的部位</b>并且<b>没有明确的索引指明</b>其编码时，要按<b>较低的解剖部位分类</b>
年龄<b>小于15岁</b>的儿童，如未指明支气管炎的急慢性，<b>假定为急性</b>支气管炎
某些传染性病原体感染引起的疾病或由外因所致的疾病，需要时可加附加编码
例如：急性咽炎，腺病毒感染 J02.8 B97.0
喘息性支气管炎诊断必须分急慢性
慢性——“支气管炎”
急性——“细支气管炎”
第11章 消化系统疾病<b>（K00-K93）</b>
腹腔疝
类目：疝的部位 ； 亚目：疝的并发症
疝同时具有梗阻或坏疽时，应分类于疝伴坏疽
第12章 皮肤和皮下组织疾病<b>（L00-L99）</b>
接触性皮炎
变应性接触性皮炎L23——对某一种物质的抗原性过敏
刺激性接触性皮炎L24——某种物质反复刺激导致的反应
L89褥疮——“压迫”
第13章 肌肉骨骼系统和结缔组织系统疾病<b>（M00-M99）</b>
关节炎M15-M19
其他重叠综合征M35.1
指病人患有两种或两种以上结缔组织疾病，分类应以M35.1为主，再对不同疾病分别编码
第14章 泌尿生殖系统疾病<b>（N00-N99）</b>
<b>男性盆腔炎</b>归类于盆腔腹膜炎<b>K</b>65.0
卵巢刺激综合征——“过度刺激”
第22章 用于特殊目的的编码<b>（U00-U99）</b>
SARS（严重急性呼吸道综合征）——U04
基本编码规则
单一编码
医院住院病人疾病分类统计报表、单病种管理报表
多数编码
除这一类医院统计报表，其他目的的一般均采用多数编码
编码级别
如有亚目一级，必须编码至亚目一级
慢性疾病急性发作
原则上按急性编码，但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性编码，少数慢性疾病急性发作有特别说明，按说明编码
怀疑诊断
<b>只有一个</b>怀疑诊断，将其假定为实际情况编码
当某一症状体征后跟随一个或多个怀疑诊断，只编码症状，怀疑诊断视情况编码或不予编码
晚期效应（后遗症）
后遗症的类目用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问题的起因，要<b>优先编码后遗症的表现</b>
后遗症的表现<b>未指出</b>且不可进一步说明，则以<b>后遗症编码</b>为主要编码
编码查找方法
选择主导词
疾病诊断中的“临床表现”
疾病的”病因“作为主导词
以人名、地名命名直接查找
寄生虫病查“侵染”
传染和感染均以“感染”为主导词，传染性口角炎可直接查找
不含人名地名的“综合征”
"病"结尾的诊断，先按全名查，在查"病"
第十五章查”妊娠“、”分娩“、”产褥期“
损伤
以损伤类型为主导词，如脱位、撕裂
以”伤口“为主导词，如砍伤等开放性伤口
未指明则以”损伤“为主导词
当”部位“作为被修饰词时
第三卷中查找编码
主导词查找
编码查找
第一卷中核对
基本概念和专业术语
类目：三位数编码，如A01伤寒和副伤寒
亚目：四位数编码，如A01.0伤寒 <u><i>共用亚目</i></u>
细目：五位数编码，如S02.01顶骨开放性骨折 <u><i> 在第19章中表示骨折开放性或闭合性，必须使用，不是选择性编码</i></u>
<p>残余类目：亚目标题含有“其他”和“未特指”字样的亚目，分类那些不可归类到该类目下其他特指亚目的疾病. <b><i>.8 .9</i></b></p>
双重分类（星剑号系统）：<b>剑号（为统计编码）</b>表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。<i>有剑号编码时一定要有星号编码。</i>
主要编码：对主要疾病的编码，通常是病人住院原因
附加编码：出主要编码外的其他编码，包括<b>损伤中毒的外部原因</b>编码和<b>肿瘤形态学</b>编码
合并编码：当两个疾病诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码时
多数编码：用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告的所有成分
形态学编码：说明肿瘤的组织学类型和动态的编码
疾病性质分类：指疾病的病因、临床症状的分类，还包括损伤、中毒的临床表现的分类
方括号：内的内容为同义词、代用词、注释短语或指示短语
圆括号：内为辅助性的修饰词，不论其是否出现在诊断中都<b>不影响</b>其编码
大括号：表明两边属于的关系，一般是一对多的关系，目的是减少重复
冒号：表示术语内容不完整，需要与冒号下的修饰词结合才是一个完整的诊断名称
只见于肿瘤表
#号
鳞状细胞癌或上皮细胞癌，则要归类于该部位<b>恶性肿瘤</b>中
乳头状瘤，则要归类为该部位<b>良性肿瘤</b>
菱形号
标有该符号，任何类型的癌或腺瘤，需认真阅读病理报告，确定是否为<b>骨和牙</b>的原发肿瘤
补充：若是从<b>另一部位转移而来</b>，要编码于<b>C79.5</b>，通常骨/牙源性肿瘤的形态学编码在M918~M934
NOS：其出现在第一卷，根据分类的轴心，表示病因、部位、临床表现三个方面中的某一种情况没有具体说明
NEC：如果能够分类到其他编码，则不要采用此编码
见、另见
<b>病因</b>和<b>部位</b>被称为分类的核心轴心
主要诊断的选择
总则
在本次医疗事件中
对健康危害最严重
花费医疗精力最多
住院时间最长
老年性慢性支气管炎急性感染>肺心病>老年性慢性支气管炎
选择<b>已治</b>疾病为主要编码
以某症状或体征入院，出院仍未确诊，则<b>症状体征异常发现</b>为主要编码
<h4>颅骨和面骨骨折伴随颅内损伤，以<<b>颅内损伤></b>作为主要编码</h4>
恶性肿瘤主要诊断的选择
原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，且不是专门对继发部位进行治疗，选择原发肿瘤为主要诊断，否则按治疗情况选择
未指明原发部位的继发性肿瘤，选择继发肿瘤为主要编码
肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗，若是再次住院的维持性治疗，选择化疗或放疗情况为主要编码，期间死亡选择肿瘤为主要编码
复合恶性肿瘤如果只治疗一处，则该处肿瘤做主要编码，C97做附加编码
结核病（A15-A19）
A15\A16类目的<b>分类轴心</b>，实验室对结核杆菌检查的证实情况（A15为经证实）
糖尿病（E10-E14）<b><i>双轴心</i></b>
E10
<b>胰岛素依赖</b>型（Ⅰ型）糖尿病
E11
<b>非胰岛素依赖</b>型（Ⅱ型）糖尿病
E12
营养不良相关性糖尿病
E13
其他特指的糖尿病
E14
未特指糖尿病
类目轴心
糖尿病亚目轴心：临床表现
假定分类
心脏瓣膜病 I
假定为非风湿性病因或风湿性病因
支气管炎（患者小于15岁）
假定为急性
巨结肠 K59.3
假定为后天，归为肠疾
药物性皮炎
假定为内服性药物性皮炎
颈椎病 M
急性心肌梗死 I21.- <b><i>双轴心</i></b>
I21.0至I21.3以心肌发病的位置为轴心
类目主要轴心是透壁性和非透壁性
肾小球疾病N <b><i>双轴心</i></b>
类目：解剖部位 亚目：病理
0 条评论
下一页
