骨盆整体观
环状界限：骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘
男性骨盆：窄而长，上口为心形，下口窄小<br>女性骨盆：骨面光滑，上口近似圆形，盆腔浅、呈圆柱状、容积大，下口前后径和横径较宽<br>
骨盆的倾斜度
定义：骨盆上口与水平面的形成的角度<br>男性50~55°，女性55~60度，新生儿大于成人<br>
重力线
站立时为骶骨弓：骶髂关节、髂骨体、髋关节<br>坐位时为骶坐弓：骶髂关节、髂骨体、坐骨支、坐骨结节<br>
盆壁肌
闭孔内肌：起自闭孔膜内面和邻近骨面→坐骨小孔→股骨转子窝<br>梨状肌：起自骶骨盆面外侧部→坐骨大孔→股骨大转子<br>
<font color="#c41230">盆膈</font>
特点
<font color="#f68b1f">不完全封闭</font>，前部有盆膈裂孔，裂空下方被尿生殖膈封闭
肛提肌
前列腺提肌/耻骨阴道肌：起自耻骨体盆面和肛提肌腱弓前份，止于会阴中心腱；固定前列腺、协助缩小阴道口<br>耻骨直肠肌：起自耻骨体盆面和肛提肌腱弓前份，止于肛管和会阴中心腱，形成U形袢；肛门括约功能、拉直肠肛门交界处向前上方<br>耻尾肌：起自耻骨体盆面和肛提肌腱弓中份，止于骶、尾骨侧缘、肛尾韧带；固定直肠<br>髂尾肌：起自耻骨体盆面和肛提肌腱弓后份，止于尾骨侧缘、肛尾韧带；固定直肠<br>
尾骨肌
起于坐骨棘、骶棘韧带；止于尾骨、骶骨下部侧缘
盆筋膜
盆壁筋膜
骶前筋膜；梨状肌筋膜；闭孔筋膜：耻骨体盆腔面到坐骨棘，筋膜线性增厚形成<font color="#f15a23">肛提肌腱弓</font>
盆脏筋膜
脏膜：膀胱筋膜、直肠筋膜、前列腺鞘<br>
耻骨前列腺韧带、耻骨膀胱韧带、子宫骶韧带（支持固定作用）<br>韧带：子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带（含平滑肌）<br> 膀胱侧韧带、直肠侧韧带、子宫主韧带（含血管神经）<br>
盆膈筋膜
盆膈上筋膜：覆盖肛提肌、尾骨肌上表面<br>盆膈下筋膜：肛提肌、尾骨肌下表面，前端附着于肛提肌腱弓，后方与肛门外括约肌筋膜融合<br>
盆筋膜间隙
耻骨后隙
上界：腹膜反折线，与腹前壁腹膜外组织相通<br>下界和两侧：盆膈和耻骨前列腺韧带/耻骨膀胱韧带<br>
骨盆直肠隙
前外侧部：直肠壶腹下部两侧，充满脂肪组织<br>后部：直肠后隙，向上通腹膜后隙；<font color="#f68b1f">腹膜后隙充气造影术</font>，经尾骨旁进针，注入直肠后隙<br>
血管淋巴神经
动脉
髂总动脉
腹主动脉平第4腰椎体下缘的分支<br>在髂骶关节处分为髂内、外动脉<br>
髂外动脉
毗邻
男性
起始部前方-输尿管；外侧-睾丸血管、生殖股神经；末端前方-输精管
女性
起始部前方-输尿管、卵巢血管；末端前上方-子宫圆韧带
髂内动脉
壁支
来自后干
髂腰动脉：髂腰肌、腰方肌<br>骶外侧动脉：梨状肌、尾骨肌、肛提肌<br>臀上动脉：臀上部肌<br>
来自前干
臀下动脉：臀下部、股后部上份、髋关节<br>闭孔动脉：穿闭膜管入股部<br>
脏支
膀胱上下动脉、子宫动脉、直肠下动脉、阴部内动脉
静脉
亦分为脏、壁支，与同名动脉同行
静脉丛：膀胱静脉丛、直肠静脉丛、前列腺静脉丛、子宫静脉丛、阴道静脉丛、卵巢静脉丛<br>
淋巴
神经
闭孔神经
来自腰丛→腰大肌内侧下行→髂总血管后方→髂内血管外侧→闭孔内肌表面→闭膜管→股部
<font color="#c41230">骶丛</font>、尾丛
骶丛：腰骶干和第1~4骶神经前支组成；位于梨状肌前面
内脏神经
骶交感干：腰交感干延续而来；尾骨前方两干连于单一的奇神经节/尾神经节<br>盆内脏神经/勃起神经/盆神经：由第2~4骶神经前支中点副交感神经节前纤维组成<br>上腹下丛/骶前神经：腹主动脉丛经第5腰椎体前面下降而来；控制射精功能<br>下腹下丛/盆丛：由左右腹下神经、盆内脏神经、骶神经节后纤维组成；控制勃起功能<br>
<div><font color="#381e11">盆部腹膜</font></div>
<font color="#c41230">盆腔脏器</font>
<font color="#c41230">直肠</font>
位置毗邻
第3骶椎平面上接乙状结肠<br>男性：反折线以上借直肠膀胱陷凹与膀胱底上部、精囊相邻；返折线以下借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹、输尿管盆部相邻<br>女性：返折线以上借直肠子宫陷凹与子宫、阴道穹后部相邻；反折线以下借直肠阴道隔与阴道后壁相邻<br>
血管神经
直肠上动脉：起自肠系膜下动脉<br>直肠下动脉：起自髂内动脉前干<br>骶正中动脉：分布直肠后壁<br>
交感神经：肠系膜下丛、盆丛<br>副交感神经：盆内脏神经<br>感觉神经：盆内脏神经，排便反射<br>
膀胱
位置毗邻
位于盆腔前部，耻骨联合及左右耻骨支的后方，上界约与骨盆上口相当<br>幼儿膀胱较高，老年人膀胱较低<br>
<font color="#c41230">血管</font>神经
膀胱上动脉：起自髂内动脉的脐动脉<br>膀胱下动脉：起自髂内动脉的前干<br>
交感神经：第11、12胸脊髓节段和第1、2腰脊髓节段，控制储尿<br>副交感神经：第2~4骶脊髓节段，支配尿逼肌，与排尿有关<br>感觉神经：盆内脏神经，排尿反射<br>
输尿管
位置<font color="#c41230">毗邻</font>
男性：在到达膀胱外角之前，输精管在其前上方越过<br>女性：在子宫颈平面，子宫动脉在其前上方越过，即桥下流水
<font color="#c41230">行程</font>：左髂总动脉末端和右髂外动脉起始端→行至膀胱底外上角处，向内下穿膀胱壁，开口于膀胱三角的输尿管口
前列腺
<font color="#c41230">位置毗邻</font>
膀胱和尿生殖膈之间；后上方为精囊和输精管，前方为耻骨前列腺韧带；<br>尖端向下抵尿生殖膈上筋膜，两侧有前列腺提肌绕过，底部向上连膀胱颈
被膜
组成：外层为前列腺囊，内层为前列腺鞘(盆壁筋膜构成)<br>内容：两层被膜之间有前列腺静脉丛、动脉、神经<br>
血管
前列腺静脉丛
组成：接受阴茎背静脉，与膀胱静脉丛吻合，经膀胱下静脉注入髂内静脉<br>特点：无静脉瓣，壁薄，损伤能致大出血<br>
血供：阴部内动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉
射精管与精囊
<font color="#c41230">输精管行程</font>：腹股沟管深环→跨过髂外动静脉→跨过闭孔血管和膀胱上血管→跨过输尿管→在精囊内侧膨大为输精管壶腹→与精囊排泄管汇合形成射精管
<font color="#c41230">精囊</font>：长椭圆形的囊状腺体，位于输精管壶腹内侧
<font color="#c41230">子宫</font>
位置毗邻
子宫前方：借膀胱子宫陷凹与膀胱上部相邻<br>子宫颈和阴道上方：借膀胱阴道隔与膀胱底相邻<br>
前倾：子宫长轴和阴道长轴之间呈向前开放的角度，通过子宫圆韧带维持<br>前曲：子宫体和子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，通过子宫骶韧带维持<br>
血管淋巴
子宫动脉：起自髂内动脉前干，分有输卵管支和卵巢支<br>子宫静脉：位于子宫阔韧带内，注入髂内静脉，与直肠、膀胱静脉丛广泛交通<br>
子宫底两侧：腹股沟浅淋巴结<br>子宫体下部和子宫颈：髂内、外淋巴结<br>少数注入骶淋巴结<br>
子宫韧带
子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动<br>子宫主韧带：固定子宫颈，维持子宫在坐骨棘平面以上，若松弛至子宫脱垂<br>子宫圆韧带：维持子宫的前倾<br>子宫骶韧带：维持子宫的前曲<br>
<font color="#c41230">卵巢</font>
位置毗邻
前缘游离；后缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带；下端借卵巢固有韧带与子宫角相连；<br>上端为<font color="#f15a23">卵巢悬韧带</font>/骨盆漏斗韧带：内含<font color="#f68b1f">卵巢血管</font>、淋巴管、卵巢神经丛<br>
血供：卵巢动脉、子宫动脉卵巢支
输卵管
位置：位于子宫阔韧带上缘内；内侧端短而细直，为输卵管结扎部位；外侧输卵管漏斗通向腹膜腔<br>血供：子宫部和输卵管峡由子宫动脉输卵管支供应，输卵管壶腹和漏斗由卵巢动脉分支供应<br>
阴道
<font color="#c41230">阴道穹</font>：子宫颈和阴道壁之间形成的环形腔隙，其后部较深与子宫直肠陷凹紧邻，腹膜腔积脓时在此穿刺引流
