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腹部

2020-06-18 18:28:53   0  举报

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局解腹部

医学

解剖学

作者其他创作

大纲/内容

腹前外侧壁

腹部概述

上界：剑突或剑胸结合处、肋弓、第11肋下缘、第12肋下缘、第12胸椎棘突
下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟、髂前上棘、髂嵴、第5腰椎棘突

小骨盆入口：固有腹腔和盆腔分界
髂结节：立时髂嵴最高点
髂嵴、髂前上棘：骨髓穿刺常用部位
白线：腹前正中线的深面
半月线：腹直肌的外侧缘

浅层结构

皮肤

薄而富有弹性、皮下组织连接疏松、除腹股沟处皮肤移动性较小以外

浅筋膜

脐平面以下分两层

浅层：Camper筋膜，脂肪层
深层：Scarpa筋膜，膜性层；向下与会阴浅筋膜/Colles筋膜、阔筋膜相续；中线附着于白线，故左右不相延续

浅动脉

腹外侧壁：肋间后动脉、肋下动脉、腰动脉分支
腹前壁：腹壁上动脉、腹壁下动脉
腹前外侧壁：旋髂浅动脉、腹壁浅动脉（股动脉→腹股沟韧带中内1/3→脐部）

浅静脉

脐以上浅静脉→胸腹壁静脉→腋静脉
脐以下浅静脉→腹壁浅静脉→股静脉

淋巴引流

脐以上→腋淋巴结
脐以下→腹股沟淋巴结

皮神经

第8肋间神经：肋弓中点平面
第10肋间神经：脐平面
肋下神经：肋和耻骨联合中点平面
第1腰神经：腹股沟韧带上方

明显的节段性分布

深层结构

肌层

腹直肌

腹直肌鞘：腹内外斜肌和腹横肌腱膜组成，腹内斜肌腱膜在腹直肌外缘分两层包裹腹直肌
弓状线/半环线：在脐下4~5cm，腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜转至腹直肌前面，其后层形成一个凹向下或下外的弓状下缘
锥状肌：位于腹直肌鞘内，腱性纤维起自耻骨前面以及耻骨联合前面的韧带性纤维上，以点状末端止于白线
白线：脐上宽，脐下窄

腹外斜肌

腹股沟管浅环：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙，向下延续，覆盖精索表面形成精索外筋膜
内侧脚：附着于耻骨联合
外侧脚：附着于耻骨结节，经过精索和内侧角深面向内上反转，移行于腹直肌鞘前层，称为反转韧带
腔隙韧带
耻骨梳韧带

腹内斜肌和腹横肌

腹股沟镰/联合腱：两肌下缘呈弓状，越过精索的内上侧，在腹直肌外缘腱性融合形成；绕至腹股沟管内侧部的精索后方，止于耻骨梳韧带
提睾肌：两肌下缘的部分肌纤维沿精索下行形成

血管

腹壁下动脉

起自髂外动脉；体表投影：腹股沟韧带中内1/3交点至脐的连线
腹股沟三角：由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带组成；腹股沟直疝有此处突出，该动脉作为鉴别直疝斜疝的标志

旋髂深动脉

起自髂外动脉

淋巴引流

上部：肋间淋巴结、胸骨旁淋巴结
中部：腰淋巴结
下部：髂外淋巴结

神经

髂腹下神经：前皮支分布耻骨上方皮肤
髂腹股沟神经：在腹股沟管内位于精索外侧，分布于男性阴囊（女性大阴唇）前部皮肤
生殖股神经：在腹股沟管内位于精索内侧，分布提睾肌和阴囊肉膜

腹横筋膜

延续为精索内筋膜

腹膜外筋膜

腹横筋膜和壁腹膜之间的疏松结缔组织
内含：输精管、输卵管、腹壁下动脉

壁腹膜

脐正中襞：内含脐正中韧带、脐尿管索
脐内侧襞：内含脐动脉索
脐外侧襞：内含腹壁下动脉

膀胱上窝：正中襞和内侧襞之间
腹股沟内侧窝：相当于腹股沟三角；发生直疝
腹股沟外侧窝：尖端指向腹股沟深环；发生斜疝

切口

纵切口

正中切口：皮肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜
经腹直肌切口：皮肤、前筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜

斜切口

肋下缘切口
麦氏切口
腹膜后隙器官手术，多用斜切口

横切口

肋弓与髂嵴之间的区域

腹股沟区

腹股沟管

境界

位置：腹股沟韧带内侧半的上方
前壁：腹外斜肌腱膜、深层管外侧1/3有腹内斜肌
后壁：腹横筋膜、内侧1/3有发育不一的联合腱
上壁：腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘
下壁：腹股沟韧带构成的凹槽
内口：腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方一横指处，腹横筋膜外突形成的卵圆形孔
外口：腹股沟管浅环，腹外斜肌腱膜在耻骨外上方形成的三角形裂隙

内容

精索：输精管、输精管动静脉、睾丸动脉、蔓状丛静脉、生殖股神经生殖支、淋巴管、腹膜鞘突的残余部分
髂腹股沟神经：位于精索外侧

腹股沟疝

斜疝：切开层次：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、提睾肌、精索内筋膜、腹膜外筋膜；最常见
直疝：切开层次：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹横肌筋膜、腹膜外筋膜

麻醉：髂腹股沟神经、髂腹下神经、生殖股神经生殖支

睾丸下降与腹股沟疝的关系

先天性腹股沟斜疝：出生后睾丸以上的鞘突未闭锁

腹膜和腹腔

概述

腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管
腹膜间位器官：肝脏、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上部、子宫、充盈的膀胱
腹膜外位器官：胰、十二指肠降部和水平部、直肠中部和下部、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱

结构

网膜

大网膜

前两层：胃前后壁腹膜延续而成
后两层：前两层向后返折，附于横结肠

小网膜

左侧：肝胃韧带

右侧：肝十二指肠韧带

内含：胆总管、肝固有动脉、肝门静脉、淋巴管淋巴结、神经
排列关系：右前方-胆总管，左前方-肝固有动脉，两者后方-肝门静脉

系膜

肠系膜

肠系膜根：长15厘米，起自第2腰椎左侧，止于右髂骶关节前方
内含：肠系膜上血管及其分支属支、淋巴管、淋巴结、神经

阑尾系膜

横结肠系膜

行程：结肠右曲向左横跨→右肾中部→十二指肠降部→胰前面→左肾中部→结肠左曲
活动性：始末两端系膜短，活动性差；中间部系膜长、活动度大

乙状结肠系膜

根部附着于左髂窝和骨盆左后壁

韧带

肝韧带

镰状韧带

冠状韧带

上层：续于镰状韧带右层
下层：起于小网膜后层

右三角韧带

左三角韧带

前层：镰状韧带左层
后层：小网膜前层

胃韧带

①胃结肠韧带②肝胃韧带③胃脾韧带④胃胰韧带⑤胃膈韧带

脾韧带

①胃脾韧带
②脾肾韧带：内含脾血管、胰尾、淋巴结、神经丛
③膈脾韧带
④脾结肠韧带

皱襞

胃胰襞和肝胰襞

十二指肠上、下襞

隐窝和陷凹

肝肾隐窝：仰卧时腹膜腔的最低点
直肠膀胱/子宫陷凹：站立、半窝位时的最低点

左肠系膜窦：梯形，下方开放
右肠系膜窦：倒三角形，封闭

腹膜腔的分区

结肠上区

右肝

上间隙

前后间隙相通

下间隙

后上方有肝肾隐窝

左肝

上前间隙

上后间隙

下前间隙

下后间隙

网膜囊

前壁：小网膜、胃后壁腹膜、大网膜前两层
后壁：大网膜后两层、横结肠、覆盖在胰肾肾上腺的腹膜
上壁：膈下腹膜
下壁：大网膜前后两层的返折处

膈下腹膜外间隙

结肠下区

结肠旁沟

左：不与结肠上区相连
右：联系肝与右髂窝、盆腔

肠系膜窦

左：斜方形，开口向下
右：三角形

结肠上区

食管腹部

位置毗邻

第10胸椎高度出孔，向左下连于胃贲门，肌层全为平滑肌

血管

动脉：膈下动脉、胃左动脉食管支
静脉：食管静脉丛→食管支→胃左静脉

淋巴

大部分：注入贲门淋巴结、胃左淋巴结、腹腔淋巴结
小部分：直接注入胸导管

神经

迷走神经：管理食管肌运动
腹腔神经丛：管理腺体分泌

胃

位置毗邻

胃贲门-第11胸椎
胃幽门-第1腰椎下缘
胃后壁-网膜囊、胰、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜

血管

动脉

胃左动脉：起于腹腔干，发5~6分支，胃大部切除常在第1~2分支切除胃小弯
胃右动脉：起于肝固有动脉

胃网膜左动脉：起于脾动脉末端及其脾支，胃大部切除常在其第1胃壁支和胃短动脉间切断
胃网膜右动脉：起于胃十二指肠动脉

胃短动脉：起于脾动脉末端，一般3~5支
胃后动脉：起于脾动脉末端或其上极支，是胃大部切除后残胃的主要供血动脉

静脉

胃左静脉：汇入肝门静脉或脾静脉
胃右静脉：汇入肝门静脉，收纳幽门前静脉(辨认幽门的标志)
胃网膜左静脉：汇入脾静脉
胃网膜右静脉：汇入肠系膜上静脉

淋巴

胃左右淋巴结→腹腔淋巴结
胃网膜左右淋巴结→幽门下淋巴结(右)、脾淋巴结(左)
贲门淋巴结→腹腔淋巴结
幽门上下淋巴结→腹腔淋巴结
脾淋巴结→胰上淋巴结→腹腔淋巴结

胃壁结构

黏膜层：胃小弯处有2~4条纵行皱襞；贲门腺和幽门腺主要是黏液细胞，胃底和胃体主要是主细胞和壁细胞
黏膜下层：富含血管；胃壁最具支持力的结构
肌层：外层纵行，中层环形，内层斜行；环形肌在幽门处增厚形成幽门括约肌
浆膜层：脏腹膜

神经

交感神经

起自第6~10胸节段
作用：抑制胃的分泌和蠕动、增强幽门括约肌的张力、胃血管收缩

副交感神经

起自迷走神经
前干：贲门处分为肝支和胃前支
后干：贲门处分为腹腔支和胃后支
作用：促进胃分泌胃酸和胃蛋白酶、增强胃的运动

内脏传入纤维

来自迷走神经，胃的牵拉感和饥饿感由其传入延髓

十二指肠

结构与毗邻

上部

平对第1腰椎
十二指肠球：上部近侧端，钡餐X线下呈三角形阴影
前上方：与肝方叶、胆囊相邻
下方：邻近胰头胰颈
后方：胃十二指肠动脉、胆总管、肝门静脉、下腔静脉

降部

十二指肠大乳头：降部中下1/3交界处
前方：横结肠将此部分为上下段、肝右前叶、小肠袢
后方：右肾门、右输尿管
内侧：胰头、胰管、胆总管
外侧：结肠右曲

水平部

横过第3胸椎
上方：胰头及其钩突
后方：输尿管
前方：右侧份为小肠袢；左侧份为肠系膜根、肠系膜上动静脉；十二指肠上动脉压迫综合征

升部

至第2腰椎，折向前下，形成十二指肠空肠曲

十二指肠悬肌

向上连于右膈角
和其表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带或Treize韧带
空肠起始部的标志

血管

胰十二指肠上前、上后动脉：起自胃十二指肠动脉
胰十二指肠下动脉：起自肠系膜上动脉；分前后支，分别与胰十二指肠上前后动脉吻合
止血时应在病灶处直接缝扎动静脉

淋巴

胰十二指肠前淋巴结→幽门下淋巴结
胰十二指肠后淋巴结→肠系膜上淋巴结

肝

位置和毗邻

体表投影

第一点：右锁骨中线和第5肋相交处
第二点：右腋中线和第10肋相交处下1.5cm
第三点：左第6肋距离正中线左侧5cm处

肝门与肝蒂

肝门

左纵沟：肝圆韧带、静脉韧带裂
右纵沟：胆囊窝，腔静脉沟
横沟：介于二者之间
内容：肝左右管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、淋巴管、神经

肝蒂

前：肝左右管
中：肝固有动脉左右支
后：肝门静脉左右支

第二肝门

肝左中右静脉出肝处
肝外标志：镰状韧带向上后方的延长线

分叶与分段

分段

Glisson系统：血管周围的纤维囊(Glisson囊)包绕肝门静脉、肝固有动脉、肝管形成
肝段：多采用Couinaud肝段划分法，依照Glisson系统分支分布和肝静脉的走行划分的
联合肝切除：同时切除两个或两个以上的肝段
次全/亚全肝切除：只切除一段肝的1/2~1/3
规则性肝切除：绕肝提拉法
不规则性肝切除：特点是不预先阻断入肝血流；切肝范围以病变部位而定，不考虑肝内血管的分布和解剖界线

肝裂

区分肝裂的结构标志：肝静脉、叶间静脉

肝内管道

肝门静脉

左支

横部：走向左前方，位于横沟内
角部：以90~130°角向前转弯成为矢状部
矢状部：向前延为囊部，肝圆韧带连于此部，发出左外上支
囊部：左外下支、左内支起于此部

右支

腹侧扇状支：分右前上段和右前下段
背侧扇状支：分左前上端和左前下段

尾状叶：接受左右侧肝门静脉分布，以左支横部为主；尾状突以右后支为主

肝固有动脉

迷走肝动脉

左半肝：多起自胃左动脉（25%）
右半肝：多起自肠系膜上动脉（8.9%）

肝管

尾状叶：混合性引流特点，以汇入肝左管为主，故肝门区胆管癌常规切除肝尾状叶
迷走肝管：多位于左三角韧带

肝静脉

特点：无静脉瓣、壁薄、被固定于肝实质内不易收缩

尾状叶静脉

上尾状叶静脉：由尾状叶中部汇入下腔静脉的小静脉
下尾状叶静脉：由尾状叶后下部汇入下腔静脉，经第3肝门

淋巴引流

浅组

膈面：左组→胃右淋巴结；右组→主动脉前淋巴结；后组→膈上淋巴结和纵隔后淋巴结
脏面：大部分→肝淋巴结；右半肝后部、尾状叶→纵隔后淋巴结

深组

升干：第二肝门→纵隔后淋巴结
降干：肝门→肝淋巴结

神经

肝血管：交感神经
胆管和胆囊：交感神经和副交感神经(迷走神经)
传入神经：右膈神经→右肩放射性疼痛

肝外胆道

胆囊

容量40~60ml，上肝，下十二指肠及横结肠，左幽门，右结肠右曲

底：右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处

胆囊有炎症时，此处压痛和反跳痛
Murphy征：右手拇指抵住此处，患者深呼吸，因疼痛停止呼吸

体：伸缩性大
颈：起始部膨大，形成Hartmann囊，结石多停留在此

管：有螺旋状皱襞称Heister瓣

胆囊三角：胆囊管、肝总管、肝下面组成；
胆囊动脉：常于胆囊三角内起自肝右动脉

神经

副交感神经→胆囊收缩，Oddi括约肌舒张
交感神经→相反
右膈神经→右肩放射性疼痛

胆囊病变时

阵发性疼痛→单纯胆道蛔虫症、胆石症
持续性疼痛→合并感染和梗阻（右上腹持续性疼痛并阵发性加剧）

肝管

肝左管与肝总管之间的角度较小

肝总管

前方有时有肝右动脉和胆囊动脉越过
结石易嵌顿部位：大乳头处

胆总管

分段

十二指肠上段：胆总管切开探查引流术
十二指肠后段
胰腺段：胰头癌和慢性胰腺炎，此段受累，出现梗阻性黄疸
肠壁段：肝胰壶腹（Vater壶腹）

Oddi括约肌

胆总管括约肌：胆总管最强肌纤维
胰管括约肌：常不完全，有时缺如
肝胰壶腹括约肌：由十二指肠环形肌纤维组成

胰

位置

横过1~2腰椎前方，脐上5cm~10cm之间

毗邻

胰头

后面：下腔静脉、右肾静脉，胆总管

上面

左侧份从前往后：肝固有动脉、肝门静脉、门腔淋巴结、网膜孔
右侧份：胃幽门、十二指肠上部

胰颈

前上方胃幽门部；后方肠系膜上静脉

胰体

前面：胃后壁
后面：腹主动脉、左肾、左肾上腺、脾静脉

胰尾

胰管

尾-中；体-前上或中；颈-中；头-后下

副胰管

胰头上部

血管

胰头部2动脉弓

胰十二指肠上前动脉-胰十二指肠下前动脉
胰十二指肠上后动脉-胰十二指肠下后动脉

胰背动脉

起自脾动脉根部

淋巴

腺泡周围毛细淋巴管→胰上、下淋巴结→腹腔淋巴结

神经

腹腔神经丛、肝丛、脾丛、肠系膜上丛

脾

形态与毗邻

前上方-胃面；后下方-肾面；肾面下方-结肠面；结肠面与脾门之间-胰面

位置

上端-第9肋上缘，距后正中线4~5cm
下端-第11肋，达腋中线
长轴与第10肋平行

分段

4段：上极段、上中段、下中段、下极段
有各自的脾动脉分支，相邻脾段间有段间静脉相连

血管

动脉

胰上段
胰段：最长的一段
胰前段：分上下支
门前段

走行于脾肾韧带内

静脉

收纳：胃短静脉、胃网膜左静脉、胃后静脉、肠系膜下静脉、来自胰的小静脉

淋巴

脾门淋巴结→腹腔淋巴结
胰尾或胰体部癌，行胰切除时应一并切除脾

神经

（腹腔神经丛、左肾上腺丛、左膈丛）→脾丛

左膈神经：左肩牵涉痛

副脾

多位于脾门、脾血管、大网膜处
血小板减少型紫癜、溶血性贫血，行脾切除时一并切除副脾

结肠下区

空肠和回肠

位置形态

空肠

系膜小肠近端2/5，位于结肠下区的左上部
血运丰富，色较红，孤立淋巴滤泡

回肠

系膜小肠远端3/5，位于结肠下区的右下部
血运较少，色较浅，孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡

分段

①十二指肠，腹上区；②空肠上段肠袢，左腹外侧区；③空肠下段肠袢，左腹股沟区
④回肠上段肠袢，脐区⑤回肠中段肠袢，右腹外侧区；⑥回肠下段肠袢，右腹股沟区

回肠憩室/Meckel憩室

由胚胎卵黄管近侧端残留未闭合所致；疼痛累及脐周

肠系膜

从腹后壁第2腰椎左侧斜向右后方，跨越十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静脉、右输尿管、右腰大肌，至右髂骶关节

系膜三角

两层腹膜与系膜缘处的肠壁共同围成的三角形腔隙
无腹膜覆盖，损伤后不易愈合

空肠系膜内脂肪组织和血管弓较少；回肠系膜内脂肪组织和血管弓较多

血管

空肠动脉、回肠动脉

起自肠系膜上动脉
肠切除吻合术：扇形切除

空肠静脉、回肠静脉

汇入肠系膜上静脉

淋巴

小肠绒毛乳糜管→小肠毛细淋巴管→肠旁淋巴结、肠系膜淋巴结→腹腔上淋巴结→腹腔淋巴结→乳糜池

神经

副交感神经：促进肠的蠕动和分泌
交感神经：抑制肠的蠕动和分泌，收缩肠血管
传入神经：主要由交感神经传入脊髓第9~11节；对切割、烧灼性不敏感，对膨胀性刺激敏感；表现为痉挛痛、绞痛、脐周痛

盲肠和阑尾

盲肠

毗邻：向上延续升结肠、左接回肠末端、后内侧壁附阑尾、右邻右结肠旁沟、后为右髂腰肌和股外侧皮神经、前邻腹前壁

结肠带：结肠系膜带、网膜带、独立带；寻找阑尾的标志
结肠内位器官，无系膜，活动性巨大
只有盲肠和结肠有肠脂垂、结肠带、结肠袋

血管

回结肠动脉：肠系膜上动脉右侧最下分支，跨越肠系膜上静脉、输尿管、睾丸或卵巢动脉至右髂窝

上支：吻合右结肠动脉
下支：升结肠、盲肠前、盲肠后、阑尾、回肠动脉

回结肠静脉：肠系膜下静脉→肝门静脉

阑尾

位置

回肠前位：右下腹压痛明显(最常见)
盆位：闭孔内肌牵拉
盲肠后位：与回肠后位同位置较深，压痛、反跳痛不明显
回肠后位：腰大肌牵拉
盲肠下位：尖端向右下方

血管

阑尾动脉：起自回结肠动脉或其分支盲肠前后动脉
阑尾静脉：炎症时，细菌栓子脱落至肝门静脉炎或细菌性肝脓肿

淋巴

淋巴管较多，终于回结肠淋巴结

神经

交感神经：节前纤维来自T10~L2脊髓节段
副交感神经：节前纤维来自延髓的迷走神经背核
感觉神经：传入T10脊髓节段，牵涉痛在脐周

结肠

位置与毗邻

升结肠
横结肠
降结肠：腰大肌表面和肾外侧缘下行，左髂嵴处延续为乙状结肠
乙状结肠：第3骶椎延续为直肠

血管

动脉

回结肠动脉：起自肠系膜上动脉，分布升结肠下1/3段
右结肠动脉：起自肠系膜上动脉，分布升结肠上2/3段
中结肠动脉：起自肠系膜上动脉，分布横结肠
左结肠动脉：起自肠系膜下动脉，分布降结肠；在降结肠旁分支，升支达结肠左曲，降支达乙状结肠
乙状结肠动脉：自肠系膜下动脉，分布乙状结肠

边缘动脉

形成侧支循环
中断处：回、右结肠动脉间；中、左结肠动脉间；乙状结肠、直肠动脉间

Riolan弓

肠系膜上下动脉的直接交通支，是中结肠动脉和左结肠动脉间的吻合袢

静脉

与动脉伴行

淋巴

神经

交感神经

T5~12：盲肠、阑尾、升结肠、横结肠近侧端2/3
L1~2：横结肠远侧端1/3、降结肠、乙状结肠
作用：兴奋盲瓣肌组织、抑制肠壁肌活动、缩血管

副交感神经

脑干迷走神经背核：盲肠、阑尾、升结肠、横结肠近侧端2/3
S2~4：横结肠远侧端1/3、降结肠、乙状结肠
作用：促进肠腺体分泌和肠壁肌的活动；传入膨胀感觉

肝门静脉

概述

占肝总血流量的70%
肝门静脉角：脾静脉和肠系膜上静脉的夹角，大多是直角
分三型：Ⅰ型肠系膜下动脉注入脾静脉；Ⅱ型三者共同合成；Ⅲ型肠系膜下动脉注入肠系膜上动脉

位置与毗邻

位于第2腰椎高度，在胰颈后方和下腔静脉前方汇合而成，在十二指肠深面进入肝十二指肠韧带内
韧带内：右前为胆总管，左前为肝固有动脉，后膈着个网膜孔与下腔静脉相邻

属支

肠系膜上静脉：收集十二指肠至结肠左曲间肠管和胃胰的静脉血；外科干：进行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
脾静脉：门脾角：肝门静脉和脾静脉间的夹角，81~130°之间
肠系膜下静脉：收集降结肠、乙状结肠、直肠的静脉血，在十二指肠空肠曲左侧或后面注入脾静脉
胃左静脉：十二指肠上部上缘注入肝门静脉，有食管静脉汇入
胃右静脉
附脐静脉：位于肝圆韧带和镰状韧带之间；海蛇头征：门静脉高压时，脐周静脉网曲张
胆囊静脉：上部沿肝下面注入肝内门静脉，其余部分注入肝门静脉右支

与腔静脉系吻合

上腔静脉：食管静脉丛、脐周静脉网
下腔静脉：脐周静脉网、直肠静脉丛、Retzius静脉

腹膜后隙

概述

位于壁腹膜和腹内筋膜之间；上界为膈、下界为骶骨岬
上经腰肋三角通后纵隔，下通盆腔的腹膜后隙，故腹膜后隙的感染可向上下扩散
腹膜后隙器官手术，多用斜切口

肾

位置

右肾：12胸椎体上缘~3腰椎体上缘
左肾：11胸椎体下缘~23腰椎间盘
肾门：第9肋软骨前端距正中线外侧5cm

毗邻

上方肾上腺；内后方腰交感干；内下方肾盂和输尿管；后方膈与胸膜窦、肋下血管神经、腰大肌及生殖股神经、腰方肌及髂腹下神经和髂腹股沟神经
右肾：前上部肝前叶、下部结肠右曲、内侧下腔静脉和十二指肠降部
左肾：前上部胃后壁、中部胰尾和脾动脉、下部空肠、内侧腹主动脉、外侧上脾、外侧下结肠左曲

结构

肾门：肾内侧缘的凹陷，内有肾蒂，肾门边缘为肾唇
肾窦：肾门深入肾实质所围成的腔隙
肾蒂：出入肾门的肾血管、神经、肾盂、淋巴管等结构被结缔组织包裹形成