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肿瘤学概论

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肿瘤学概论

2020-09-23 11:08:11   2  举报

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肿瘤学概论

肿瘤学

肿瘤免疫治疗

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大纲/内容

绪论

肿瘤分类<br>

良心肿瘤，benign tumou<br>

恶性肿瘤，malignant tumor<br>

交界性肿瘤，borderlinetumor<br>

肿瘤流行病学

肿瘤流行病学概论

肿瘤流行病学研究

研究对象

研究特点

应用领域

肿瘤流行病学发展史

国外

学科萌芽时期

学科形成期

学科发展期

现代发展期<br>

我国

肿瘤流行病学的研究内容

恶性肿瘤留下趋势

全球恶性肿瘤概括

我国癌症流行现状

常用研究方法

描述流行病学

分析流行病学

实验流行病学

临床试验

干预试验<br>

肿瘤的病因及其危险因素

环境致癌因素<br>

物理致癌因素<br>

辐射

化学致癌因素

生物致癌因素

生活方式危险因素

个体内在因素

基因组危险因素<br>

肿瘤发生与发展的机制

肿瘤发生的分子机制

概述

多病因，多阶段，多基因

肿瘤相关基因

细胞信号传导通路与肿瘤

肿瘤相关基因

癌基因

原癌基因

分类<br>

生长因子

生长因子受体<br>

子主题

激活

抑癌基因

肿瘤免疫编辑

清除-平衡-逃逸

肿瘤的免疫逃逸机制

直接逃避免疫监视

免疫原性减弱

抗原被封闭或覆盖

共刺激分子和粘附分子表达下调

肿瘤微环境中的免疫抑制性细胞亚群

调节性T细胞

肿瘤相关巨噬细胞<br>

髓系来源抑制性细胞

肿瘤微环境中的免疫抑制性分子

肿瘤诊断

肿瘤标志物诊断<br>

理想的肿瘤标志物<br>

标志物分类

按分子类型<br>

酶类

激素<br>

胚胎抗原

AFP，CEA

特殊蛋白质

肿瘤相关病毒

基因

按来源

体液肿瘤标志物<br>

组织细胞肿瘤标志物

肿瘤病理学诊断

金标准

肿瘤影像诊断

肿瘤内镜诊断<br>

肿瘤治疗

肿瘤的综合治疗与个体化治疗

原则

局部与全身治疗并重原则

分期治疗原则（TNM分期）

原发肿瘤T

淋巴结转移N

远处转移M

个体化治疗原则

生存期与生存质量并重原则

不断求证更新原则

成本和效果并重原则

全程管理原则

治疗手段

局部治疗<br>

全身治疗

外科治疗

外科治疗原则

良性肿瘤外科治疗原则

恶性肿瘤外科治疗原则

肿瘤外科手术的分类及应用

预防性手术

诊断性手术

探查性手术<br>

治疗性手术

重建和修复性手术

肿瘤外科急诊手术<br>

肿瘤放射治疗

肿瘤化学治疗

概述

ADME

作用机制

耐药性

耐药机制

细胞药效学相关的耐药机制<br>

靶标酶含量增高，亲和力改变

肿瘤细胞DNA修复增加

肿瘤细胞代谢替代途径的建立

细胞凋亡途径受阻

细胞动力学相关的耐药机制

肿瘤细胞对药物摄取减少

药物活化酶的量或活性减少

药物去活酶的量或活性减少

细胞对药物的排出增加

克服耐药策略

多药联合

选择不同作用机制的药物序贯使用

提高剂量

逆转耐药

分类

根据化疗药物的来源、化学结构以及作用机制分类

烷化剂<br>

抗代谢类药物

叶酸类似物

嘌呤类似物

嘧啶类似物

植物碱及其他天然产物

抗肿瘤抗生素

其他

铂类

酶制剂类

根据化疗药物作用于细胞周期的不同进行分类

细胞周期非特异性药物

细胞周期特异性药物

常见不良反应

近期不良反应

骨髓抑制<br>

胃肠道不良反应

脱发

心脏毒性

肝毒性

肺毒性

神经毒性

泌尿系统毒性

远期不良反应

生殖毒性

第二肿瘤

化疗药物的应用原则

联合化疗

合适的用药剂量

合适的用药时间

合适的给药顺序

合适的给药途径

介入治疗

肿瘤生物治疗

总论<br>

生物反应调节剂

分类

按作用机制

免疫治疗

基因治疗

分子靶向治疗

内分泌治疗

诱导分化治疗

组织工程和干细胞治疗

按BRM

生物制剂治疗<br>

蛋白及多肽类制品

细胞类制品

核酸类及多糖类

化学制剂治疗

各论<br>

肿瘤分子靶向治疗

分类

针对肿瘤细胞本身的

生长因子受体

作用于细胞生长因子受体的单克隆抗体

作用于EGFR家族的单克隆抗体

曲妥珠单抗

作用于VEGFR的单克隆抗体

作用于IGFR的单克隆抗体

针对细胞膜分化抗原的单克隆抗体<br>

利妥昔单抗

信号转导

酪氨酸激酶抑制剂

受体型酪氨酸激酶抑制剂

吉非替尼，舒尼替尼

非受体型酪氨酸激酶抑制剂

伊马替尼

酪氨酸激酶下游信号转导通路关键分子抑制剂

细胞周期蛋白

细胞凋亡调节

表观遗传学

针对肿瘤生长微环境的

抗肿瘤血管和新生血管

抗VEGF

贝伐单抗

舒尼替尼

抑制细胞外基质降解

直接抑制内皮细胞

其他

肿瘤基因治疗

要素

载体（vector）系统

病毒载体

腺病毒载体

腺相关病毒载体

反转录病毒载体

慢病毒载体

非病毒载体

目的基因

直接针对肿瘤细胞的基因

癌基因

抑癌基因

自杀基因

提高免疫细胞功能的基因

受体细胞

免疫细胞

肿瘤浸润性淋巴细胞

树突状细胞（DC）

其他免疫细胞

肿瘤细胞

干细胞

常用技术

基因转移技术

体外转移<br>

体内转移

基因编辑技术<br>

细胞工程技术

策略<br>

肿瘤免疫治疗

原理

强化免疫应答

打破免疫耐受

分类

主动免疫治疗（肿瘤疫苗）

肿瘤细胞疫苗

肿瘤全细胞疫苗

肿瘤细胞裂解物疫苗

基因修饰的肿瘤细胞疫苗

多肽/蛋白质疫苗

DC疫苗

DNA疫苗

RNA疫苗

抗独特性抗体疫苗

被动免疫治疗（过继免疫治疗）

单克隆抗体治疗

过继性细胞治疗

非特异性免疫调节剂治疗

效应细胞刺激剂

细胞因子

卡介苗

TLR激动剂

免疫负调控抑制剂

PD-1/PD-L1阻断剂

CTLA-4阻断剂

肿瘤姑息治疗

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