第三章 血液
2021-03-19 10:39:00 0 举报AI智能生成
生理学第三章血液（血液生理概述、血细胞生理、生理性止血、血型和输血原则）
作者其他创作
大纲/内容
生理性止血
生理性止血的基本过程
血管收缩
血小板血栓形成
一期止血
血液凝固
二期止血
血液凝固
凝血因子
<b>纤维蛋白原（Ⅰ）、组织因子（Ⅲ）、接触因子（ⅤⅡ）</b>
凝血过程
凝血酶原复合物的形成
内源性凝血途径
始动因子是<b>因子Ⅻ</b>
外源性凝血途径
始动因子是<b>组织因子 FIII</b>
凝血酶原的激活
纤维蛋白的生成
生理性凝血机制
血液凝固的负性调控
纤维蛋白的溶解（纤溶）
<b>纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）</b>的激活
血管激活物
尿激活物
组织激活物
纤维蛋白、纤维蛋白原的降解
血型和输血原则
血型与红细胞凝集
凝集原（抗原）
凝集素（抗体）
白细胞（<b>人类白细胞抗原HLA</b>）和血小板也存在血型抗原
红细胞血型
ABO血型系统
ABO血型的分型
<b>A型、B型、AB型、O型</b>
ABO血型系统的抗原
<b>A抗原、B抗原、H抗原（都有）</b>
血型抗体
<b>天然抗体</b>
ABO血型系统
<b>抗A抗体、抗B抗体</b>
<b>免疫抗体</b>
Rh血型系统
ABO血型的鉴定
Rh血型系统
Rh阳性
Rh阴性（熊猫血）
血量和输血原则
最好坚持<b>同型输血</b>
ABO相合
Rh血型相合（育龄妇女与反复输血者）
<b>交叉配血试验</b>
主侧与次侧都无凝集
血液的生理概述
血液的组成
血浆
血浆蛋白
白蛋白
球蛋白
α1-、α2-、β-、γ-球蛋白等
纤维蛋白原
无机盐
主要为Na+,Cl-
血细胞
红细胞、白细胞、血小板
血细胞比容
占血液的容积百分比
可反映血液中红细胞的相对浓度
血液的理化特性
血液的比重
红细胞↑，全血比重↑
血浆蛋白↑，血浆比重↑
血液的黏度
全血的黏度
血细胞比容的高低
血浆的黏度
血浆蛋白含量高低
是形成血流阻力的重要因素之一
血浆渗透压
晶体渗透压
80％来自Na+,Cl-
调节细胞内外水平衡，<b>维持细胞正常体积和功能</b>。
胶体渗透压
主要来自白蛋白
调节血管内外水平衡，<b>维持血容量正常</b>
等渗溶液
等张溶液
血浆PH值
血量
指全身血液的总量
循环血量
储存血量
维持<b>正常血压</b>和各组织、器官<b>血液供应</b>。
<b>失血<10% </b> 机体调节机制可进行代偿→恢复
<b>失血≥20% </b> 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 →临床症状
<b>失血≥30%</b> 出现生命危险
血细胞生理
血细胞生成的部位
卵黄囊、肝脾、骨髓、
一般过程
造血干细胞
定向祖细胞
早期红系祖细胞
晚期红系祖细胞
前体细胞
幼稚细胞→终末细胞
红细胞生理
数量和形态
贫血
生理特征和功能
可塑变形性
<b>遗传性球形红细胞增多</b>症
悬浮稳定性
<b>红细胞沉降率（血沉）</b>
血沉大小取决于<b>血浆成分</b>变化，而与红细胞本身无关。
渗透脆性（脆性）
<b>衰老红细胞、遗传性球形红细胞</b>脆性更大
功能
主要是运输O2和CO2
红细胞生成的调节
生成所需物质
必需原料—蛋白质和<b>铁</b>
成熟因子—<b>维生素B12、叶酸</b>
生成的调节
促红细胞生成素（EPO)
性激素
雄激素
雌激素
红细胞的破坏
血管外破坏（主要）
血管内破坏
白细胞生理
血小板生理
数量和功能
<b>促进止血和加速凝血，维持血管壁的完整性。 </b>
生理特性
黏附
血小板膜上的糖蛋白（GP）
内皮下成分（胶原纤维）
血浆vWF因子（桥梁）
释放
<b>致密体、α颗粒或溶酶体</b>的物质排出。<br>
<b>TXA2（血栓烷）</b>
由血小板释放
<b>PGI2（前列环素）</b>
由内皮释放
聚集
纤维蛋白原(桥梁）
Ca2+
血小板膜上GPⅡb/Ⅲa
两个时相
第一聚集时相（可逆性解聚）
第二聚集时相
收缩
依赖于收缩蛋白
吸附
血小板表面可<b>吸附血浆中多种凝血因子</b>
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