组织的损伤和死亡
2021-03-31 21:56:29 31 举报AI智能生成
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第一章 细胞和组织的适应与损伤
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大纲/内容
组织的损伤和死亡
坏死
细胞核的变化
核固缩
核碎裂
核溶解
类型
凝固性坏死
多见于心、肝、肾和脾等实质性器官
与健康组织间界限较明显，镜下细胞细微结构消失，而组织结构轮廓仍可保存
液化性坏死
细菌或真菌感染引起的脓肿；细胞水肿发展而来的溶解性坏死
纤维素样坏死
结缔组织及小血管常见的坏死形式
干酪样坏死
梗死、肿瘤和结核样麻风
脂肪坏死
灰白色钙皂
坏疽
干性坏疽
干燥皱缩呈黑色
湿性坏疽
肿胀呈蓝绿色，与周围正常组织界限不清
气性坏疽
按之有捻发感
结局
分离排出
溶解吸收
钙化
机化与包裹
凋亡
程序性死亡
老化
细胞水肿
机制
线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜K+-Na+泵功能受损，水分大量进入细胞
病理变化
肉眼可见受累器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡
气球样变
脂肪变
肉眼可见器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感
光镜下细胞质中出现大小不等的球形脂滴，大者可充满整个细胞
肝
慢性肝淤血，最先发生于小叶中央区
中毒，小叶周边带肝细胞最先受累
心
心肌脂肪变（虎斑心），酒精中毒或缺氧
心肌脂肪浸润（脂肪心），常以右心室为明显，特别是心尖区为重
肝细胞质内脂肪酸增多
脂蛋白、载脂蛋白减少
甘油三酯合成过多
玻璃样变（透明变）
变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球蛋白等的积蓄
细胞内玻璃样变
均质红染圆形小体
纤维结缔组织玻璃样变
萎缩的子宫和乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块及各种坏死组织的机化
细小动脉壁玻璃样变（细小动脉硬化）
淀粉样变
细胞间质内淀粉蛋白质和黏多糖复合物蓄积
HE染色其镜下特点为红色质状物，并显示淀粉样呈色反应：刚果红染色为橘红色，遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸变呈蓝色
黏液样变
常见于间叶组织肿瘤、动脉粥状硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨髓和脂肪组织等
病理性色素沉着
含铁血黄素
心衰细胞
脂褐素
黑色素
胆红素
病理性钙化
营养不良性钙化
坏死或即将坏死的组织或异物中
转移性钙化
正常组织中
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