医疗险
2021-04-21 11:39:04 28 举报医疗险
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大纲/内容
产品对接资料外包打印：主单页、条款
运营——理赔
运营资料产品理赔规则文档
重大疾病住院医疗保险金理赔流程：报案立案理算签批，下发结案通知书结案
保单续保单证续保通知书
百万保医疗产品分析过程
产品对接要求中介、多元渠道外包打印：提交日期、投保单类型、险种名称、产品精算代码、产品编码、产品ID、产品简称、险种属性、渠道、主单页、条款
功能对接流程微投投保流程：实时支付、批量支付
保单续保短信续期交费通知短信续期收费失败提示短信续期催交提示短信宽限期末提示短信续期收费成功提示短信可续保保单续保成功提示短信续期扣款延期通知短信
暂无
风控
运营——契约
1-4类职业才可投保；本险种按照投保份数计入中端医疗保险，不与一般医疗产品累计
运营——保全
渠道
产品契约出单流程手工出单微投出单外包录入
重大疾病住院医疗保险金理赔单证：结案通知书理赔二核通知书
运营资料保单续保流程文档
产品契约规则投保规则：投保人≥18周岁；被保险人满28天-65周岁(含)；续保年龄至终身；投保份数：限投一份；
运营资料投保规则文档
运营——续保
文档资料精算资料：产品属性编码表、保险条款、保费率表业管资料：投保规则、契约需求、保全规则、理赔规则、主单页
受益人变更规则满足保全通用规则受益人变更规则
功能对接规则微投投保，触发核保规则，提交至核心
数据安全
计算公式保费计算：住院津贴保费计算公式现金价值：短期险现价公式三中端医疗风险保额计算
核保单证通知书：体检通知书、生调通知书、条件核保通知书
其他保全流程...
运营资料：投保规则文档
产品费率保费率
运营——核保
基本信息：精算编码：1027产品名称：君康百万保医疗保险产品简称：百万保险种分类：健康险险种类别：医疗险主附险标识：主险寿险分类：普通型保障期限分类：一年期健康险细分：费用报销型主附险搭配：暂无
产品
产品核保规则百万医疗-被保人体检规则投被保人关系必须为本人、配偶、子女、父母被保险人为未成年人，投保有身故风险保额的险种时，投保人必须是其父母身故受益人与被保险人关系不是配偶、子女、父母，走人工核保
产品核保流程下发核保结论 下发核保通知书通知书打印通知书核销
保单续保规则若保单因“保全在途”或“理赔在途”导致锁单的，不执行满期批处理，延后至下一日再进行判断。
契约单证投保单通知书经代资料
受益人变更流程核心受益人变更官微受益人变更
其他责任理赔...
保单续保流程产生续保通知书续保批处理产生应收保费预制盘扣款超宽限期处理
受益人变更单证保全申请书保全其他资料通知书
重大疾病住院医疗保险金理赔规则：等待期内出险等待期外出险
运营资料产品保全规则文档
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