《人类大瘟疫一个世纪以来的全球性流行病》读书笔记

《人类大瘟疫：一个世纪以来的全球性流行病》作者：马克·霍尼斯鲍姆（英）// 读书笔记 （下）

1980# 艾滋病（美国/非洲）从爆发到确因：3年溯源：3年+*病毒名称：艾滋病毒，一种逆转录病毒*传播途径：母婴、输血、体液（日常接触不会）*攻击系统：免疫系统*治疗手段：暂无

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1、如今，科学家们基本认定艾滋病起源于非洲。2、对病毒扩散上，主流的观点认为：猎食野生动物、殖民主义，加上全球化驱动的经济和社会变革是病毒变异并在非洲的扩散和全球流通。

外部环境：嬉皮士文化、性解放、女权、反战、黑人民权等运动在美国不断的展开和蔓延。

事件过程

1980年10月洛杉矶和纽约的医生发现了在男同性恋群体中的相似病例：他们都存在免疫系统的缺陷，表现为淋巴结肿大、CD4细胞计数降低和卡氏肺囊虫肺炎。

1981年 社会上不断流传的病毒的成因：1、上帝是对于“变态”的同性恋生活方式的神圣惩罚2、病毒是混在彗星尾巴里，从外太空来到地球；3、病毒是五角大楼、制药巨头和中央情报局合谋在生物武器实验室中制造出来的。

1982年9月：同性恋群体的生活方式被不断诟病，名声也不断污化

医疗进展：在加州大学医学中心报告了一名患有卡氏肺囊虫肺炎，而且在出生时曾接受多次输血的婴儿病例后，疾病控制和预防中心放弃了“同性恋相关免疫缺陷”一词，并在当月开始将这种疾病称为“艾滋病”。

1983年美国民间迎来新一轮的恐惧：1、美国的血库中有艾滋病病毒；2、体液可传播让很多人误理解为唾液和喷嚏也能感染艾滋病；3、没有治疗药，得了就等于宣判死刑。

医疗进展：逆转录病毒的发现，证实了艾滋病的病原体，艾滋病的传播方式也得到了进一步的确认。

1986年1、世界上每个地区都已经有HIV病例报告。2、对既往血清样本的检测表明，HIV在20世纪70年代就已经出现于扎伊尔和乌干达。 

医疗进展：科研调查者证实，在扎伊尔和卢旺达，艾滋病问题正在不断恶化。1、多达18%的献血者和孕妇感染了HIV，2、艾滋病感染男性和女性的概率相近，且大多数接受调查的男性是异性恋。3、在金沙萨和卢旺达首都基加利，高达88%的职业性工作者也感染了这种病毒，其客户的HIV感染率也近乎于此。

2003# SARS（超级传播者）从爆发到确因：2个月溯源：2年+*病毒名称：SARS，冠状病毒*传播途径：飞沫、气溶胶*攻击系统：哺乳动物细胞，主要肺部细胞*治疗手段：日常消毒、清洁，生病后需隔离

1、SARS传染性很低（虽然主观上造成了很大恐慌，但客观上，这种病毒的传染指数并不高，大概也就是2左右）加之中国和其他亚洲国家能够采取“相当严厉”的公共卫生措施，如家庭隔离和大规模隔离检疫，因此灾难才得以避免。2、真正的全球威胁并不是SARS病毒，而是一种具有全新抗原性变异的、高致病性的、高传播性的流感病毒。

外部环境：食用野味和更加快速的国际交通给了动物病原体新的机会，使其能够感染人并在全球传播

2003年2月1、2003年2月广州医院暴发“非典型肺炎”。2、2月21日，64岁的肾病科教授刘剑伦从广州入住京华国际酒店。3、在京华国际酒店逗留期间，刘剑伦传染了同一楼层的其他16名客人和1名到酒店的访客。72小时内，这16名客人（其中有人是航空公司机组人员）又将SARS传播到了另外7个国家。

医疗进展：1、1997-2002年香港经历了多次禽流感。2、香港的科学家意识到水鸟中的禽流感病毒不断地在鸭子和家禽间反复传播，产生了“多次基因重组”。

2003年3月1、SARS已经占满了新闻版面，纸媒和电视台竞相对疫情进行全方位报道。2、香港政府开始隔离发病社区。3、很多民众抢购大米等民生物资。

医疗进展：1、香港的病例激增，且原因依旧不明，有人怀疑是由禽流感病毒的突变毒株引起的，但无法证实。2、香港的研究院将感染病毒的细胞的基因序列与国际基因库里的已知序列进行比。部分匹配的结果表明似乎是一种冠状病毒。3、在月底，科研者确认了是一种新型的冠状病毒。\"

2003年4月世卫组织发布声明，如非必要，请勿前往香港。

医疗进展：SARS被证实可通过飞沫和气溶胶传播，但不能在空气中长时间存留。

2003年5月仰赖于中国执行大规模隔离检疫和修建新的治疗机构中国人几乎在一夜之间完成了这一壮举，SARS才没有酿成大祸。

医疗进展：开始寻找SARS病毒的根源。1、由于SARS最早的病患中有几个都是广东的厨师和海鲜商人，在广州的野味市场里的果子狸中，研究人员找到了基因上与人冠状病毒有99.8%的同源性的病毒。2、由于有细微的差异，有专家假设果子狸也是从另一种未知动物那里感染病毒的。3、2005年，研究人员发现中华菊头蝠携带的SARS病毒与人SARS病毒有88~92%的同源性。但这种病毒缺少一种与人类细胞表面受体结合的关键蛋白，这意味着中华菊头蝠身上的病毒不能直接感染人。

医疗进展：4、2013年，来自中国、澳大利亚和美国的科学家报告了另一项发现：在中国南方昆明市的一个中华菊头蝠栖息的洞穴中，他们发现了两株新的冠状病毒。与以前从蝙蝠身上分离的病毒株不同，这些病毒株含有上述那种关键蛋白，能够感染哺乳动物的细胞，包括人肺细胞。\"

2013# 跨越边境的埃博拉（不是新病毒，是新爆发）从爆发到结束：10个月*病毒名称：埃博拉*新来源：蝙蝠（食用野味）*传播手段：密切接触（丧葬仪式）

外部环境1：在缺少黑猩猩和其他野味的地区，几内亚安哥拉犬吻蝠是当地人一种重要的蛋白质来源；

外部环境2：埃博拉在非洲出现过，但几内亚等西非国家从未出现过埃博拉疫情。（幸好）无国界医生组织在几内亚有流行病的检测哨点。

2013年12月几内亚的梅连度地区，有个小孩吃了蝙蝠后，出现发热症状。几天后，小孩，其母亲和姐姐全都伴随这严重的出血症状去世。

2014年8月非洲西部多个国家均出现埃博拉疫情。多病无国界工作人员和其他护理人员因感染去世。国际卫生组织宣布埃博拉疫情为“国际公共卫生紧急事件。

舆论：在塞拉利昂，反对党宣称此次埃博拉疫情是执政的全国人民大会党布下的阴谋。很多人拒绝医疗服务，认为医务人员试图用治疗师称为“埃博拉枪”的东西谋杀他们，实际上那只是用于测量患者体温的手持电子温度计。

医疗进展：1、专家们忽略了社会行为与根深蒂固的文化习俗（例如食用野味和遵循传统的丧葬仪式）的重要性2、缺乏训练有素，有能力应对埃博拉的医务人员和相应装备，加上长期投入不足和内战造成的支离破碎的卫生系统，使局势雪上加霜

2014年9月考虑到疫情持续所带来的安全威胁，联合国秘书长成立了联合国埃博拉应急响应特派团，协调向埃博拉疫区输送后勤和技术方面的支持。在这场疫情中，埃博拉病毒共引发了将近29000例感染，其中11300例死亡。这是有史以来最严重的埃博拉疫情暴发，累及5个西非国家。

舆论：虽然抵制的行为还有，但大部分人都能认识到埃博拉病毒是真实存在的，自发行为开始转变。

1、与SARS类似，埃博拉疫情展示了这个日益密切相连的世界面临的风险：由于发达的航空业，病原体可以在72小时内到达全球任何一个城市。2、对外国人和政府精英的普遍不信任影响了疫区人民对埃博拉的认知。

2015# 寨卡 小头病（不是新病毒，是新爆发）从爆发到结束：10个月*病毒名称：寨卡*新来源：蚊子等虫媒*传播手段：蚊虫叮咬*治疗手段：日常生活环境清洁、避蚊措施、让蚊虫感染细菌

外部环境：虫媒病毒一直是南美洲的流行病毒，特别是在环境恶劣的贫民窟。

2015年8月巴西的累西腓，新生儿患有严重的先天性小头畸形的病例频发，引起了卫生局和很多医生的注意。

2015年10月一些人推测，小头畸形病例之所以看起来增加了，可能是因为巴西有了活产报告系统，而且疾病监测系统也有了改善。其他人则坚持认为，这是由一批不合格的风疹疫苗引起的，或者是由杀虫剂诱发的。

医疗进展：很多专家认为致病原因是由于寨卡病毒。科学家需要从孕妇体内分离出活病毒才能证明一切

2015年11月里约奥运会即将开始，参会人员几乎都没有免疫力，这就造成了疫情进一步暴发的风险。病毒可能会使运动员有退赛风险，奥运会也有可能停止举办。

医疗进展：研究团队宣布，他们从一名患有小头畸形和其他先天性畸形的死产儿大脑中分离出了寨卡病毒。巴西卫生部宣布全国进入公共卫生紧急状态。

2016年6月部分运动员退赛，里约奥运会正常举办。

医疗进展：55 000名巴西军人奔赴里约热内卢和其他巴西城市，挨家挨户喷洒杀虫剂。并发放宣传单，说服人们清除积水，消灭蚊虫。

1、通过让蚊子感染细菌造成后代不育，从而可以减少伊蚊的数量及其传播寨卡等虫媒病毒的能力。2、没有太多技术含量的自下而上的管理措施，诸如供应蚊帐和纱窗，以及向最贫困的、蚊虫滋生的社区提供垃圾管理与自来水供应服务的城市美化项目等，却被忽视了。

书籍信息

书名：人类大瘟疫：一个世纪以来的全球性流行病作者：【英】马克·霍尼斯鲍姆译者：谷晓阳；李曈出版社：中信出版集团出版时间：2020年5月ISBN：9787521716269字数：245千字

《人类大瘟疫》内容简介：这是一本时间跨度长达一个多世纪，内容涵盖了8种重大流行病的史书。作者的讨论涉及了病毒学、分子生物学、临床医学、公共卫生、科学哲学、医学史等多个学科。《人类大瘟疫》表达的思想：1、传染病从未远离人类，人类不断地从一次次瘟疫中总结经验教训，开发新的诊疗技术。同时，病原体入侵我们的路线也更迂回。2、在自然状况下，病原体与动物长期共处，已然达成了某种平衡，而人类有意或无意地入侵自然领域，打破原有的生态平衡。彻底消灭病原体的理念是难以实现的。3、社会、文化因素加剧了传染病的蔓延。疫情流行时，我们已无法寄望于躲进某个与世隔绝的“桃花源”里，一隅偏安。4、在每场瘟疫之中，信息不对称导致的恐慌、流言与不信任情绪总是如影随行。5、在恐慌中，许多人会寄望于科学。诚然，科学的理性、中立和审慎是抵抗流言的利器，但我们必须谨慎地承认，科学亦有局限。

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