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动物咬伤处理及预防

2021-07-12 10:16:34   6  举报

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咬伤处理

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大纲/内容

犬咬伤

临床特点

犬咬伤以下肢、上肢、头面部、颈部多见

伤口感染可出现淋巴管炎、头痛、头晕、发热，甚至脓毒症、化脓性关节炎、骨髓炎、脑脓肿等

分病例8-24小时出现感染，伤口疼痛加剧，红肿、脓性分泌物，咬伤部位上方淋巴结肿大

患狂犬病后表现：兴奋、恐水、恐风、咽肌痉挛、呼吸困难、进行性瘫痪、直至死亡

急救处理

清洗：立即肥皂水或流动清水反复冲洗伤口不低于15分钟，伤口深时用注射器反复冲洗，至少30分钟

消毒及创面处理：彻底冲洗后用稀碘伏或其他具有灭活病毒能力的医用制剂涂擦或清洗伤口内部，灭活伤口局部残存的狂犬病病毒

接种狂犬疫苗：0（当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量

毒蛇咬伤

中毒原理

神经毒

作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹

血液毒

作用于血液系统各个部分：出血毒素、溶血毒素、凝血毒素

细胞毒

局部肿胀、组织坏死、横纹肌瘫痪肌红蛋白尿心肌损伤

临床特点

神经毒损伤

局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛

数分钟～3小时开始出现全身中毒，神经功能恢复可能需要数天甚至数周

血液毒损伤

局部症状：局部迅速肿胀，向近侧发展，伤口剧痛流血不止；伤口周围常伴有水泡、血泡、皮下瘀斑、组织坏死

全身症状：严重时全身广泛性出血，最后导致出血性休克

细胞毒损伤

起细胞破坏、组织坏死,轻者局部肿胀、皮肤软组织坏死,严重者出现大片坏死,可深达肌肉筋膜和骨膜,导致患肢残废

直接引起心肌损害,甚至心肌细胞变性坏死

混合毒损伤

同时出现神经毒、血液毒及细胞毒的临床表现

局部伤口类似血液毒致伤：局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等

全身症状类似神经毒致伤，死因以神经毒为主

急救处理

现场急救

保持安静和镇定

除去指环等紧束饰物，限制活动

局部绷扎

冰敷

急诊处理

伤口处理

局部解毒

抗蛇毒血清

中医中药治疗

对症与支持治疗

预防

进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿

夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走

野外露营时应将附近长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏

蜂蜇伤

毒性作用

直接毒性

血液系统—溶血

神经系统—胃肠兴奋痉挛，惊厥抽搐

内脏系统—急性肾损害、急性肝损害

心肌损害—循环功能障碍

间接毒性

过敏反应—速发型超敏反应伤后数分钟-数小时出现

急救处理

局部处理

立即绷扎被刺肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟；用小针挑拨取出蜂刺，尽可能确定被何种蜂类螫伤，对症洗敷伤口；局部应用蛇药、皮质内固醇膏、炉甘石

全身用药

抗休克、抗过敏、治疗溶血、消肿止痛解毒

血液净化治疗

血液灌流、血浆置换、CRRT

预防

在户外活动时避免穿着色泽鲜艳、彩色和黑色的衣服，建议穿白色、绿色、卡其色服装

发现胡蜂时不要奔跑、鞭打或扑打，保持静止，最好等到胡蜂飞走以后再离开

免使用含香味的防晒霜、香水等，避免含糖和甜味饮料外露

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