房颤、房扑急性期急诊处理流程

2021-07-16 21:08:45   0  举报

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房颤、房扑急性期急诊处理流程

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大纲/内容

肝素/低分子肝素

联用洋地黄药物或胺碘酮

HFrEF

复律*

有

心率控制不满意

血流动力学

β受体阻滞剂减量及或联用洋地黄或胺碘酮

1.抗凝指征：准备进行药物或电复律；可能自行转律（如新发心房颤动或阵发心房颤动）；瓣膜病伴心房颤动；CHADS2评分≥1分者非瓣膜病心房颤动；合并体循环栓塞、肺栓塞、机械瓣置换术后等2.复律指征：血流动力学不稳定的心房颤动；血流动力学稳定但症状不能耐受的初发或阵发性心房颤动（持续时间<48h），没有转复禁忌。3.电复律：预激合并房颤或房补血液动力学常不稳定，多时间不能自行终止或药物治疗效果不理想，应尽早同步电复律。电复律采用同步方式，起始电量100-200J（双相波），200J（单相波）。一次复律无效，应紧接进行再次复律，最多3次。再次复律应增加电量，最大可用到双相波200J，单相波300J

HFpEF或无心衰

LVEF显著降低可考虑胺碘酮或洋地黄

无

不稳定

小剂量β受体阻滞剂起始

稳定

心室率控制（目标80-100次/分）

胺碘酮

β受体阻滞剂或地尔硫卓或维拉帕米

器质性心脏病

已口服华法林INR 2-3

联合洋地黄