高血压中西医一图通
2022-01-01 11:53:45 0 举报AI智能生成
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综合了几本高血压的书籍知识，结合自己的病症，对高血压的医学常识做了较为详细的总结。
作者其他创作
大纲/内容
天麻钩藤饮
牛黄降压片(丸)
全天麻胶囊
天麻钩藤颗粒
脑立清胶囊
珍菊降压片
中药
避免精神刺激，饮食以清淡为主，也可用菊花、枸杞泡茶饮
调理
肝阳上亢证
镇肝熄风汤
杞菊地黄丸
注意休息，亦可配合针灸治疗，取穴：风池、太冲、肾俞、肝俞
阴虚阳亢证
六味地黄丸
饮食多食补肾填精之品，如胡桃肉、黑芝麻、百合、猪腰等
肝肾阴虚证
金匮肾气丸
注意保暖，房间宜向阳、温暖
阴阳两虚证
半夏白术天麻汤
复方罗布麻片
风痰上扰证
血府逐瘀汤
松龄血脉康
保持心情舒畅、精神愉快，坚持适度的体育锻炼。可用山楂泡茶饮用。
瘀血阻络证
中医辩证
饮食：肾脏具有保钠排钾的固有功能，所以要少盐多钾
减肥：控制热量摄入量，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入
饮食调理
原发性
继发性
来源分类
以肾为中心
以脑为中心
机制研究
血液容量
神经-体液总指挥
主要影响
每博输出量增加，收缩压明显升高。
循环血量和血管容积的比例增加，那么也是以收缩压升高为主。
影响收缩压
动脉弹性越好，舒张压就越高
外周血管阻力增大，舒张压就会增高
心率越快，每两次心跳之间所隔的时间就越短，舒张压就会越高。
影响舒张压
影响因素
病因病理
后期可出现尿蛋白及尿常规异常
尿常规
后期可出现肾功能减退
肾功能
可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低
常伴有空腹血糖或尿酸水平增高
血生化
左心室肥大劳损
心电图
可见主动脉弓迂曲延长、左室增大或左右心室均大、心衰时有肺瘀血征象，肺水肿时肺门明显充血，呈蝴蝶型影
胸部 X 线
动态血压监测
I级，视网膜动脉变细、反光增强
Ⅱ级，视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫
III级，有眼底出血、棉絮状渗出
Ⅳ级，在III级的基础上出现视神经乳头水肿
多采用Keith-Wagener眼底分级法
眼底检查
超声心动图
颈静脉和股动脉超声
餐后血糖
C反应蛋白
微量白尿蛋白
尿蛋白定量
推荐检查项目
血尿肾素活性
血尿醛固酮
尿儿茶酚胺
动脉造影
肾和肾上腺超声
CT或MRI
对怀疑继发性高血压者，根据需要分别检查
心绞痛
心肌梗死
心力衰竭
猝死
心
高血压脑病
脑
蛋白尿
肾功能损害
肾
严重者可形成主动脉夹层并破裂
血管
并发症
理化检查
增加纳盐和水分的排出，导致血管内水分减少。外围血管阻力下降，从而实现血压的降低
药理
噻嗪类
袢利尿剂
保钾利尿剂
分类
氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等
常见药
利尿剂
抑制心肌收缩力下降，心率减慢。心输出量也就减少了，从而实现血压的降低
有选择性（β1）
非选择性（β1和β2）
美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等
β受体阻滞剂
放松收缩的血管，血压就下降下来。
作为难治性高血压患者的二线治疗，警惕可能会出现体位性的低血压。
选择性 α 受体阻滞剂
非选择性 α 受体阻滞剂
哌唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等
α 受体阻滞剂
兼 α 受体阻滞剂 与 β受体阻滞剂 双功效
二氢吡啶
非二氢吡啶
氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等
钙离子拮抗剂
减少血管紧张素Ⅱ、减少去甲肾上腺素释放、增加缓激肽及扩血管的前列环素的形成、减少醛固酮的分泌，使钠潴留减少。
贝那普利、依托普利、卡托普利等
血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI
扩张血管、排钠利尿、抑制交感神经兴奋
缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等
血管紧张素II受体拮 ARb
用药分类
配合使用效果较佳但注意部分患者不适用
六角形配伍（P156）
利尿剂 + β受体阻滞剂 / ACEI / ARb / α 受体阻滞剂
β受体阻滞剂 + α 受体阻滞剂 / 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂 + ACEI / ARb
联合原则
小剂量噻嗪类利尿剂 + ACEI
小剂量噻嗪类利尿剂 + ARb
小剂量噻嗪类利尿剂 + 二氢吡啶类钙拮抗剂
二氢吡啶类钙拮抗剂 + ACEI
二氢吡啶类钙拮抗剂 + ARb
二氢吡啶类钙拮抗剂 + 小剂量β受体阻滞剂
6 种常见方案
联合方案
降压药可能会引起血脂异常
α 受体阻滞剂可改善血脂
非选择性的 β受体阻滞剂与大剂量的利尿剂多具有不利作用或导致血脂紊乱
钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂对血脂的影响是中性的
调整血脂
联合用药
过分害怕副作用
凭感觉走，无症状不服药
血压降至正常后擅自停药
频繁换药
不管身体变化，长期服一种降压药
用药误区
通读药物的副作用
定期做理化检查，特别是血生化检查
药物副作用
用药常识
西医用药
高血压
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