急性肾炎
急性弥漫性肾小球肾炎，毛细血管内增生性肾小球肾炎，
儿童+上感（1~3周后）+血尿+蛋白尿水肿高血压
常见β溶血性链球菌，致肾炎菌株感染所致，常见于上呼吸道感染，1~3周，
临床表现：
中度蛋白尿，少数可呈肾病综合征范围的蛋白尿。晨起眼睑水肿，重症病人可发生充血性心力衰竭（全心衰-颈静脉怒张，肺水肿，呼吸困难）
实验室检查：
血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，ASO滴度升高。
一过性Cr200
急性肾炎与Iga鉴别诊断
都是好发儿童青少年，都有上感史有血尿，急性肾炎1~3周，Iga1~3天，急性肾炎是一过性的功能损害治疗自限性疾病。
治疗：
自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒素
对症支持治疗。不宜使用糖皮质激素，不宜使用细胞毒药物，不易使用损害肾功能药物。
急性肾炎 ＜30岁，上感病史，抗o实验阳性，cr升高，急性肾炎综合。血肌酐100-200
免疫介导性炎症疾病
急进型肾炎
一型好发于中青年，2型三型好发于老年男性多。
病理类型
肾小囊广泛新月体形成，肾小囊壁层上皮细胞增生。
有上感病史，在急性肾炎综合症基础上，起病急，有不同程度贫血，短期内肾功能衰竭。
急进性肾炎综合症：
起病急骤，肾功能急性进行性恶化，快速发展为少尿或无尿的肾衰竭
急进性肾炎，＞30岁，上感病史，抗o实验阳性，cr升高，急性肾炎综合。 血肌酐＞442
急性肾炎起病→早期无尿少尿
EPO↓中度贫血
Ⅰ抗膜线条样
Ⅱ复合颗粒状
Ⅲ安卡（ANCA）无免疫、
三心二意激素环、
好怕血浆溢上来
环磷酰胺
好怕：goodpasture综合征Ⅰ血浆置换
I型原位免疫复合物
II型循环免疫复合物
慢性肾炎
血尿蛋白尿水肿高血压＞3月
仅有少数急性→慢性
尿蛋白1~3g/d
治疗
治疗目的：控制病情、延缓恶话、对症支持、预防心血管疾病
治疗原则：对症治疗，不宜使用糖皮质激素、细胞毒素
控制血压ACEI、ARB【减轻蛋白尿、延缓肾功能恶化】
＜125/75、130/80小于1
血肌酐大于264,3ml/dl
减轻蛋白尿
低蛋白饮食
氨基糖类药物【阿米卡星、庆大霉素、链霉素】不能使用
