病理泌尿系统
2022-02-06 16:58:50 1 举报AI智能生成
病理泌尿系统
作者其他创作
大纲/内容
大红肾、蚤咬肾→急性肾小球肾炎
大白肾→膜性肾病
瘢痕肾→慢性肾盂肾炎
原发性固缩肾→原发性高血压
继发性固缩肾→慢性肾小球肾炎
抗原抗体-结合在血里
II型急进型肾炎
循环免疫复合物
膜性肾病
只有他，结合无沉积，线性
goodpasture
急进性肾小球肾炎1型
hayman肾炎
原位免疫复合物型肾小球肾炎
ANCA
急进性3型
少免疫复合物性肾小球肾炎
看不到荧光
看不到沉积物
微小病变型肾病
细胞免疫性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎
狼疮性肾炎
过敏性紫癜性肾炎
iga
新月体形成
总结
弥漫性增生性肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎
链球菌感染
肉眼观：大红肾或蚤咬肾
部分病例可有壁层上皮细胞增生
系膜细胞+内皮细胞增生
伴有中性粒细胞、巨噬细胞浸润
可伴血栓
血管壁：纤维素样坏死
血管间质细胞增生为特征
光镜下
驼峰状突起
电镜
颗粒状沉积
IgG、IgM、C3
免疫
病理改变
急性
（纤维素渗出沉积在壁层上）
新月性肾小球肾炎
毛细血管外增生性肾小球肾炎
抗肾小球基底膜肾炎
电镜下无沉积
线性荧光
肺出血肾炎综合症
Goodpasture综合征
Ⅰ型
免疫复合物
颗粒荧光
急骤发病
电镜下：致密物
大量新月体
Ⅱ型
免疫反应缺乏
ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）（+）
无荧光
Ⅲ型
分型
肾小囊壁层上皮
渗出的单核细胞、可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润
纤维化
纤维细胞渗出
基底膜细胞缺损断裂
肉眼：大白肾
光镜：玻璃样变性
病理变化
急进型
肾炎综合征（以血尿为主）
微小病变
近曲小管上皮细胞内出现大量的脂滴和蛋白小滴
脂性肾病
白蛋白漏出
脏层上皮足突消失、融合→分子屏障破坏
肾小球结构正常
糖皮质激素治疗
儿童
大白肾
大分子蛋白（球蛋白）
上皮细胞足突消失
基底膜损伤→钉状突起
血栓易形成→肾静脉血栓
糖皮质激素
成人
具有多样性：可表现为肾病综合征
中青年
系膜细胞增生
激素和细胞毒药物治疗好
iga最常见类型
系膜增生性肾小球肾炎
II型致密沉积物病
攻击系膜+毛细血管壁
主要为肾病综合征
基底膜增厚
毛细血管管腔缩小→患者迅速出现少尿无尿
系膜机制增多，插入毛细血管壁
经典表现：双轨症
激素和细胞毒药物治疗差
膜增生性肾小球肾炎
肾病综合征（以蛋白尿为主）
血尿为主（我国最常见最常见）
IgA升高
局灶节段性肾小球硬化
最常见系膜增生性病变、也可表现为局灶性、少数为新月体
IgA肾病
＞3月
肾小球硬化
肾小管萎缩、间质纤维化
最终肾小球玻璃样变性纤维化
晚期肾小球体积缩小、肾皮质变薄
继发性颗粒性固缩肾
病理
慢性肾小球肾炎
肾小球疾病
肾小囊周围纤维化
肾小球很少受累
攻击肾小管，肾间质
逆行感染：大肠杆菌
血源性感染：金葡菌
病因
尿频、尿急、尿痛
化脓性炎症→抗感染→瘢痕
即渗出性炎
症状
肾小管间质的慢性炎症
慢性
分类
肾盂肾炎
＞40男
起源:肾小管上皮细胞
好发：肾的上、下级，上级常见
最常见：透明细胞
乳头细胞癌
嫌色细胞癌
转移：肺、骨
肾细胞癌
肉眼观：单个、大小不等、有假被膜
腹部明显肿块
间叶组织细胞，上皮样细胞，幼稚细胞
幼稚的组织、细胞
血行转移最多见，最常见的肺
肾母细胞瘤
＞50癌
起源：移行上皮细胞
好发：膀胱壁和膀胱三角近输尿管开口处
最常见：移行上皮
转移：前列腺等
膀胱癌
泌尿系统疾病
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