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医学护理学甲亢患者护理评估知识点笔记

2022-10-21 18:06:23   0  举报

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医学护理学甲亢患者护理评估知识点笔记

医学护理学

甲亢患者护理

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大纲/内容

健康史

ⓐ家族史

ⓑ既往史:自身免疫性疾病

ⓒ在临床症状出现前有无明显精神刺激或精神创伤史

ⓓ感染等因素

身体状况

T₃ T₄过多综合征

ⓐ高代谢综合征: 基础代谢率（BMR）增高，疲乏无力、怕热多汗、低热、体重下降、易饥多食、皮肤潮湿。轻度甲亢:＋15％~30%，中度甲亢: 30%~60% 重度甲亢: 60%

ⓑ神经系统:神经过敏、兴奋性升高，舌与二手平举向前伸出时有细震颤。

ⓒ心血管系统: 症状 --- 心悸、胸闷气短. 体征--- 心动过速（休息时仍快），心律失常: 房颤脉压增大，心脏杂音，心脏肥大。

ⓓ消化系统: 食欲亢进而体重锐减。

ⓔ运动系统:肌无力、肌萎缩（甲亢性肌病） Graves肢端病、骨质疏松、杵状指。

ⓕ内分泌系统: 促性腺激素下降--月经紊乱、性征异常促肾上腺皮质激素下降

ⓖ造血系统:血小板寿命?--紫癜，轻度贫血

眼征

非浸润性突眼（突眼度≤18mm）对称

ⓐ达尔林普尔氏征:眼裂增宽

ⓑ施特尔瓦格征:瞬目减少和凝视

ⓒ默尔瓦格征:眼球内侧聚合不能或欠佳

ⓓ惊恐眼神

ⓔ若夫鲁瓦征:眼向上看时，前额不能皱起

ⓕ上眼睑挛缩

ⓖ格雷费征:上眼睑移动滞缓，眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落

浸润性突眼（＞18mm以上）不对称-- 异物感，畏光，流泪，视力下降，眼角肿胀，充血水肿。

甲状腺肿大

甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤--特殊体征，在诊断上有重要意义。

甲亢危象

严重并发症，先兆表现--神经精神异常高热、房颤、休克、昏迷

辅助检查

ⓐ基础代谢率:（空腹、清晨、静卧） BMR＝（脉率＋脉压）-111，正常-- ±10%

ⓑ血总甲状腺素测定: 总T₄ --甲亢筛查指标，总T₃ -- 停药后复发的敏感指标它们都受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响

ⓒ首选指标: 敏感性、特异性强游离T₄（FT₄）和游离T₃（FT₃）。

ⓓ甲状腺摄¹³¹I率 : 正常2h为5％，24h为20%~45%。

ⓕT₃抑制试验: 正常人口服一定剂量的T₃?抑制垂体释放TSH

ⓖTRH兴奋试验:（安全）正常人:TRH↑— TSH↑ 甲亢:TRH↑—TSH无反应（TRH不能兴奋TSH）

ⓗTSAb甲状腺刺激性抗体测定

心理社会状况

ⓐ易怒:人际关系紧张

ⓑ自卑:形象改变

ⓒ抑郁:老年人

护理诊断

ⓐ营养失调: 低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。

ⓑ活动无耐力: 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力有关。

ⓒ个人应对无效: 与性格及情绪改变有关。

ⓓ有组织完整性受损的危险:与浸润性突眼有关

ⓔ潜在并发症: 甲状腺危象

治疗要点

ⓐ抗甲状腺激素药物（ATD）:丙基硫氧嘧啶

ⓑ放射性¹³¹I治疗

ⓒ手术治疗:甲状腺次全切术

其他治疗:β受体阻滞剂（普萘洛尔），复方碘口服液甲亢危象治疗，浸润性突眼治疗。

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