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月嫂培训手册

2023-09-19 17:23:40   2  举报

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新生儿喂养及日常护理、产妇饮食及日常护理

母婴

作者其他创作

大纲/内容

新生儿-喂养

母乳喂养

早吸吮，早开奶

出生后60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳房

母乳中的营养成分和免疫物质是任何代乳品所不能比拟的

【好处】 <ul><li>帮助子宫收缩，减少母亲产后出血；</li><li>让婴儿得到第一次免疫剂，少生病；</li><li>促进新生儿肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸；</li><li>增进母子感情</li></ul>

正确哺乳姿势

P47

按需哺乳

只要妈妈胀奶或宝宝饿了，就让宝宝吸吮，喂奶间隔时间和持续时间没有限制

怎样判断是否吃饱

<ul><li>最可靠的成长标志是：宝宝体重充分增长。出生后7-10天体重应恢复至出生体重， 平均每周增加110-200g，1个月后增长600g及以上。</li><li>吃足奶的宝宝第4天以后每日排尿6次以上。尿色清亮，无色。</li><li>奶水吃得多，排便也会增加。3-4天后大便颜色从墨绿色胎便逐渐变为棕色或黄色。</li><li>乳房的变化。哺乳前乳房饱满，哺乳后变软。如果乳房一直充盈饱满，说明宝宝吸吮无效。</li><li>宝宝吃饱后会自己放开乳房，表情满足，表明乳汁充足。</li></ul>

前奶含有大量水分给婴儿解渴；后奶含有大量的脂肪给婴儿解饿。 所以要让宝宝充分吸空一侧乳房再换另一侧。

溢奶、吐奶

哺乳后奶从宝宝嘴角一点一点流出来，叫做溢奶，随着月龄的增长，溢乳会自然消失。 只要宝宝身体健康就不需要担心。如果宝宝是“咕”的一下吐出来，很可能是在打嗝。

宝宝6个月以前，吃完奶要拍嗝，非常重要！ <ul><li>新生儿阶段：摩擦他的后背。</li><li>2个月大：自己开始会打嗝，只要将他竖着抱起20-30分钟，轻轻拍打他的后背即可。 【注】拍完嗝后尽量不要平躺，而是用毛巾将宝宝上身稍微垫高一点，就不容易吐奶。</li></ul>

拍嗝

哺乳后，抱起宝宝，头靠在妈妈肩膀上，用手摩擦或轻拍宝宝背部， 使胃内空气排出，或竖立10-20分钟，再放到床上。 【注】宝宝喝完奶后不要用力摇晃宝宝，容易眩晕、对脑组织造成伤害

其他

乳房大小与奶量无关：大部分妈妈都有能力制造超过她的宝宝所需要的奶水。

哺乳之前要清洁，而不是消毒：乳房表面及乳头含有有益菌， 不用频繁清洁，只有出汗多及外出时清洁即可。

6个月内纯母乳喂养的宝宝不需要额外喂水。

冷冻后的母乳可以保存3-6个月。 使用前放在冷藏室，待完全变成液体再用温水温热。 冷冻后的母乳只能解冻一次，不要重复加热使用，所以最好小包装储存。

混合喂养

母乳确实不足时，混合喂养是最佳选择，要先喂母乳再喂配方奶、夜间最好母乳喂养。

至少坚持母乳喂养宝宝6个月后再完全使用代乳品。

<ul><li>母乳喂养时：按需喂养，不限制量和时间</li><li>人工配方奶喂养时：间隔2-3小时喂养</li></ul>

方法

补授法

6个月内的宝宝： 每次先母乳喂养，接着补喂一定量的代乳品

代授法

大于6个月的宝宝： 母乳与奶粉代乳品轮流间隔哺喂，一次纯母乳喂养，一次人工喂养

人工喂养

喂奶量

<ul><li>前3天以20ml、30ml、40ml的幅度递增，每3小时哺喂1次，以后根据宝宝的实际情况逐渐增加</li><li>2周后可按每日每公斤体重150-200ml的奶量哺喂</li></ul>

冲调配方奶粉

<ul><li>先放水，再放奶粉，建议使用煮沸后的白开水，冷却至70度后使用</li><li>奶粉用量要遵照各品牌的说明</li><li>奶液配好后轻轻摇匀，哺喂前先在手腕处滴几滴奶液测试温度，当成人感觉温热时即可</li><li>尽量现配现用，没用完的室温下可存放2小时；放冰箱冷藏要在24小时内用完</li><li>不要使用微波炉加热奶液，也不要将吃剩的奶液持续放在温奶器上加热</li><li>奶具使用后要及时清洁消毒备用</li></ul>

奶粉的存放

<ul><li>开封后1个月内食用完</li><li>开封后使用原包装奶粉桶包装，不要使用透明瓶罐分装（因为光线照射会破坏维生素等营养成分）</li><li>不建议放冰箱冷藏（因冰箱潮湿环境易使配方奶粉受潮、结块、变质）</li><li>建议室温下通风、干燥、避光处存放</li><li>每次使用后及时密封</li></ul>

奶具的准备与消毒

奶具材质

<ul><li>玻璃奶瓶耐高温180度，瓶身不易着色，建议小宝宝或在家中使用。</li><li>塑料奶瓶分为PPSU和PP材质两种，PPSU耐高温180度，建议6-8个月换1次； PP耐高温120度，建议3-4个月换1次。建议8个月以后的宝宝或外出时使用。</li></ul>

奶瓶刷

<ul><li>玻璃奶瓶：尼龙刷头或硅胶刷头</li><li>塑料奶瓶：海绵刷头或硅胶刷头</li></ul>【注】使用宝宝专用的奶瓶清洁液

如何清洗奶嘴

先把奶嘴反过来，用奶嘴刷仔细刷干净。如果有凝固的奶渍， 可先用热水泡一会儿，变软后再刷掉。动作要轻，不要让奶嘴孔裂开。

奶具的消毒

煮沸消毒法

备1个宝宝专用的消毒煮锅，装适量清水（完全淹没所有奶具为宜）， 放入奶瓶（玻璃奶瓶要在冷水时放入，塑料奶瓶在水开5-10分钟后放入）， 大火烧开，大火烧开，5-10分钟放入奶嘴、瓶盖等塑胶制品，盖上锅盖 再煮3-5分钟后关火。等水稍凉后，用消过毒的奶瓶夹取出奶嘴、瓶盖，晾干后备用

蒸汽消毒法

先彻底洗干净奶瓶、奶嘴，然后口朝下放入蒸汽锅中蒸5分钟左右，取出晾凉干燥后备用

微波炉消毒法

首先要求奶具适用微波炉消毒。消毒时奶瓶不能盖盖，可将奶瓶中加入7分满的水， 奶嘴则放入装有水的容器中并浸在水下，用高火加热1分钟左右即可

宝宝不接受奶瓶怎么办

<ul><li>建议妈妈夜间不要与宝宝同床睡，喂奶时由月嫂或家人抱起，用奶瓶喂养时妈妈不要在场</li><li>连续几次使用奶瓶喂养，不要宝宝一拒绝就用母乳喂养补偿</li><li>可在宝宝昏昏欲睡时尝试用奶瓶喂养</li><li>可在宝宝愉悦时宝宝、摇摇、亲亲宝宝，陈宝宝很愉悦时尝试将奶嘴放进他嘴里， 千万不要在宝宝哭闹或生病时急于替换奶瓶喂养</li><li>要选柔软乳头状的奶嘴，奶嘴的孔径要和宝宝的月龄匹配</li></ul>

奶粉喂养需要喂水吗

<ul><li>一般情况下新生宝宝不用再额外补充水分（严格按说明配的乳品中水分能满足宝宝需要）</li><li>如果炎热的夏季，环境温度高，宝宝有口渴的表现、体温升高、皮肤出现汗疱疹、 尿色黄、尿量少时可在两顿奶之间喂水，每日2-3次即可</li><li>如果宝宝拒绝，不要强迫宝宝喝太多水。不要给新生宝宝喂糖水，否则会不爱喝奶</li></ul>

新生儿-日常生活护理

睡眠

睡眠环境

<ul><li>室温18-22度为宜，空调不宜制冷温度太低或长时间开放</li><li>湿度50%-60%为佳</li><li>房间内光线要适度，不可太亮</li></ul>

哄睡技巧

<ul><li>小床放在妈妈睡觉的床边或母婴同床，妈妈要保持与宝宝的接触，否则新生儿容易发生惊跳，然后惊醒</li><li>妈妈放下宝宝的同时，轻轻拍着宝宝的手臂或脚，等宝宝睡稳之后，仍要将手留在宝宝身上待一会儿， 也可以唱歌或说一些有节奏的词语给宝宝听，也可以跟宝宝一起休息，宝宝会感到很有安全感，延长睡眠时间</li></ul>

睡姿

睡姿直接影响到新生儿的生长发育和身体健康，不建议睡姿固定不变，而应经常变换体位，更换睡姿。 <ul><li>产后24小时内，侧卧位，助于排出产道中咽进的水和黏液流出</li><li>喂奶后保持侧卧位，防止溢奶后误吸、避免吐奶</li><li>长期仰卧会使孩子头形扁平，长期侧卧会使孩子头形歪偏。要经常为宝宝翻身，变换体位，更换睡姿。</li><li>侧卧时，注意不要把小儿耳轮压向前方，否则耳轮经常受折叠也易变形</li><li>不要长时间搂抱新生儿入睡（不利于宝宝脊柱发育，也存在安全隐患）</li></ul>

睡眠时间

<ul><li>新生儿每天睡约20小时</li><li>2个月婴儿每天睡约18小时</li><li>4个月婴儿每天睡约16小时</li><li>9个月婴儿每天睡约15小时</li><li>1周岁左右，每天睡13-14小时</li></ul>

避免新生儿昼夜颠倒

【让宝宝将日夜区别清楚】 <ul><li>白天，不必刻意弄暗室内光线，或降低音量。当宝宝醒来时，逗一逗宝宝，让宝宝兴奋起来。 该喂奶时，如果宝宝还不醒，可以帮宝宝脱掉衣服，抚弄宝宝的脸，或是挠挠宝宝的脚心， 也可以跟宝宝说话或用玩具刺激宝宝的反应。</li><li>晚上，给宝宝固定的睡眠暗示，每次睡眠前都做相同的事情，做完就让宝宝睡在床上。 如，先给宝宝洗个热水澡，然后喂奶、换尿布。每天坚持这么做， 以后每次做这些事情的时候就会有一个暗示传递给宝宝-“我该睡觉啦”。 若宝宝夜里醒来，也不要逗宝宝，只开一盏夜灯，宝宝吃奶后轻轻拍他入睡。</li></ul>

新生儿要不要睡枕头

新生儿生理弯曲尚未形成，其脊柱是直的，平卧时背和头部在同一个平面上。 而且新生宝宝的头相对比较大，几乎与肩同宽，所以侧卧也很自然，不需要垫枕头。

洗澡

洗澡前的准备

洗澡的方法

P65

【注】宝宝脐带未脱落前，沐浴后必须进行脐带护理 （以无菌棉签蘸75%酒精自脐根部由内向外做环形消毒）

哪些情况下不能给新生儿洗澡

宝宝情绪不好或身体不适时不要强求，尽量营造美好的亲子沐浴时光

宝宝吃奶后半小时内不要给宝宝洗澡，防止宝宝吐奶

衣物

穿多少

手：是否比正常体温低，身体各部位有没有出汗 脸：是否出现红红的苹果脸

穿脱衣服

【穿衣服】：先穿上衣再穿下衣，先穿内衣再穿外衣 【脱衣服】：先脱裤子或尿布，再脱上衣及内衣

包裹新生儿

P67

怎样正确抱起新生儿

手放头下、抱屁股、撑起头

身体护理

脐带护理

每日用75%酒精消毒1-2次，每次消毒2-3遍。否则可能导致脐炎、败血症 【注】： <ul><li>从脐带的根部由内向外做环形消毒，残余酒精用干棉棒擦干</li><li>注意脐窝深部及缝隙处的消毒</li><li>如脐周红肿、分泌物有异味应及时到儿科就医</li><li>脐带快脱落时会有少许血性分泌物，坚持消毒即可</li><li>脐带正常脱落后应继续消毒，直至脐部完全干燥、无分泌物后停止</li></ul>

眼部护理

<ul><li>宝宝专用脸盆和毛巾，并定期消毒</li><li>不可以用成人的手帕或直接用手去擦宝宝的眼睛</li><li>应用小毛巾的不同角分别清洗2只眼睛，并从内眼角向外眼角轻轻擦拭</li><li>如分泌物过多，可用消毒棉签或干净的毛巾清理</li></ul>

耳部护理

<ul><li>用质地柔软的小毛巾对宝宝耳郭外侧及内面进行擦拭</li><li>如宝宝因溢奶致使而不被污染，要及时用棉球蘸适量温开水擦干净</li><li>千万不要轻易对宝宝的耳垢进行清理，以免伤到耳道，耳垢大多会自然排出耳外</li></ul>

鼻腔护理

<ul><li>经常注意观察宝宝的鼻孔，及时为他清理鼻垢和鼻涕，清理时要用手将宝宝的头部固定好， 用棉签在鼻腔里轻轻转动清除污物，但是不要伸入过深</li><li>遇到固结的鼻垢和鼻涕，不可硬拔、硬扯，而应设法软化后取出，切不可碰伤宝宝的鼻腔黏膜。</li></ul>

臀部护理

【臀红原因】：新生儿尿便次数多，臀部长时间受尿液浸泡， 便后不用清水冲洗臀部，尿布透气性能差

<ul><li>预防臀红：宝宝大便后，及时清洁臀部</li><li>使用透气性能好的尿布，不能在宝宝臀下铺塑料布</li><li>掌握宝宝排便规律，及时更换尿布</li><li>一旦发现臀红，每次清洁臀部后，用鞣酸软膏涂抹</li><li>保持臀部的通风干爽是治疗臀红和尿布疹的关键</li></ul>

更换纸尿裤

P70

尿布的使用方法

<ul><li>先把尿布折成长方形，然后再用尿布把宝宝的屁股兜住。 （男宝宝尿流方向向上，要在腹部加厚一些，但不能包过脐） （女宝宝尿液向下流，要在腰部加厚）</li><li>再用一张尿布折成三角形，包住外边，从宝宝屁股后面兜过来将两边系好， 不要过紧，再把另一角向上扣好即可。</li></ul>

<ul><li>及时更换：一般在宝宝睡醒或吃奶之后就会尿尿</li><li>尿布不宜过厚（过厚会让宝宝腿部分开比较大，对宝宝活动还有腿部的正常发育有不良影响）</li><li>不要用尿布擦屁股。宝宝大便后，应先用纸巾或湿纸巾把粪便擦掉，再用温水</li></ul>

大小便的护理

大便的护理

<ul><li>新生儿出生后12小时开始排出粪便，即胎便（墨绿色，黏糊状，没有臭味）</li><li>一般3-4天胎便排尽，转为黄色。</li><li>如果出生后24小时以后不见胎便排出，应请儿科医生对宝宝进行检查， 看有无肛门、腹部膨隆和包块等情况，已确定是否有消化道的先天异常。</li><li>喂养方式不同，宝宝的大便会有所差异。有些母乳喂养的宝宝一天大便3-4次， 有些7-8次，还有十几次的，也有些宝宝2-3天才有一次大便。 只要没有“水便分离”就没有必要用药物治疗，母乳有轻泄作用，纯母乳宝宝是不会便秘的。 母乳妈妈们只要调整自己的饮食就可以让宝宝的大便有所改变。</li><li>宝宝大便后一定要及时清理，不要因为怕影响宝宝睡眠而不清洗， 尤其粘稠的胎便特别容易造成红臀，每次换尿布时应该让屁股适当通风干燥。</li></ul>

小便的护理

<ul><li>新生儿出生后24小时内应排出小便，黄色澄清（少数略带砖红色，这是由于尿酸盐沉积所致， 正常现象，只需增加喂奶量，过几天即可消失），没有气味。</li><li>新生儿阶段，每天小便6次以上。</li><li>3个月内的小宝宝排尿次数可达每天十几次。应每2小时检查宝宝的尿布，及时更换，防止红臀。</li></ul>

女宝宝的外阴护理

<ul><li>在胎中受母亲内分泌的影响，初生女婴外阴偶有白色或带有血丝的分泌物出现， 可用浸透清水的棉签轻轻擦拭，不必紧张。</li><li>对日常分泌物不必反复清洗，对黏膜有一些保护作用，过度清洗有害无益。</li><li>从前向后擦，擦一遍换1张纸巾，切忌重复使用，防止大便污染阴道引起感染。</li><li>女宝宝的会阴处不能使用爽身粉，防止感染。</li></ul>

男宝宝的生殖器护理

<ul><li>水温适当：水温控制在38-40度，防止烫伤</li><li>切莫挤压。</li><li>重点清洗。</li><li>包皮清洗。</li></ul>

抚触

好处

<ul><li>促进新生儿消化吸收及体重的增长、促进呼吸循环功能，有助于生长发育；</li><li>刺激神经细胞发育，宝宝更聪明；</li><li>增强免疫力，宝宝少生病；</li><li>安抚宝宝的情绪；</li><li>促进正常睡眠节律的建立</li></ul>

准备

<ul><li>环境准备：室温26-28度，安静、整洁，柔和的音乐有助于母婴放松。</li><li>物品准备：温和无刺激的婴儿润肤剂、毛巾、尿布、干净衣服等。</li><li>人员准备：操作者取下手表、戒指等，按手卫生要求洗净双手；在掌心倒入少许润肤剂并轻轻揉搓温暖双手。</li></ul>

步骤

P75

注意事项

<ul><li>应选择新生儿沐浴后、午睡或晚上睡觉前，两次喂奶之间，清醒、不疲倦、不过饱、不饥饿、不哭闹时。</li><li>每日抚触1-2次，每次10-15分钟。</li><li>动作轻柔，力度适当。</li><li>如出现哭闹、肤色异常、呕吐等应暂停抚触，经安抚没有好转，应完全停止抚触。</li></ul>

新生儿-常见生理现象及疾病护理

常见生理现象

呼吸浅快

<ul><li>新生儿呼吸频率比成人快，尤其夜深人静时，非常不规则，这是正常的。</li><li>随着宝宝月龄增长，胸肌和肺不断发育，宝宝呼吸频率会逐渐降低，呼吸逐渐变慢，幅度逐渐加深。</li></ul>

暂时性的体重下降

出生后第1周内出现，不会超过新生儿体重的8%， 一般7-10天会恢复至出生体重，以后逐渐以每天30g的速度增长。

新生儿黄疸

生理性黄疸

<ul><li>一般出在宝宝出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，1周左右消退。</li><li>早产儿持续时间稍长，可1个月后消退。</li><li>皮肤黄染以颜面部及前胸部较为明显，手脚心均不会发黄。</li></ul>

病理性黄疸

<ul><li>可在宝宝出生后24小时内出现，皮肤黄染出现早但消退晚，可持续1个月仍不消退， 或生理性黄疸消退后又再次出现黄疸，成为黄疸退而复现。</li><li>最严重的会进展称核黄疸，也称胆红素脑病，表现为全身的黄染，甚至手脚心都会黄染，还会出现 精神差、哭声弱、肌张力减退、奶量减少、吸吮无力、尖叫、抽搐、呼吸困难等异常的临床表现， 不及时发现给予治疗会造成宝宝智力障碍、脑性瘫痪等严重后遗症，甚至引起死亡。</li></ul>

【母乳性黄疸】：是一种特殊的病理性黄疸，主要出现在纯母乳喂养的宝宝。 特点：生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续母乳喂养，黄疸在高水平状态下 继续一段时间后才缓慢下降，如停止母乳喂养48小时，黄疸会明显下降，若再次哺乳， 黄疸又上升，但一定不会上升到停止母乳喂养前的水平，以后总体趋势是逐渐下降。

【溶血性黄疸】：宝宝与妈妈血型不合发生溶血时会出现。 <ul><li>ABO溶血：妈妈血型O，胎儿血型A或B，一般来说发生率较低、</li><li>Rh溶血：妈妈血型Rh（-），一般见于第二胎及之后。</li></ul>

<ul><li>宝宝感染后会使肝细胞功能受损，发生黄疸；</li><li>宝宝先天性胆道闭锁时也会发生黄疸；</li><li>宝宝药物中毒时也会发生黄疸。</li></ul>

<ul><li>重在预防，孕早期就要防止弓形体及风疹病毒等各种病毒的感染；</li><li>出生后做好消毒隔离工作，避免感染，防止败血症的发生；</li><li>新生儿出生时及时接种乙肝疫苗，出生后1小时早开奶，促进胎便排出。</li><li>平时密切观察，注意皮肤黄染的面积、程度及进展情况，注意观察宝宝的精神状态、 肌张力、反应、哭声、吸吮力及奶量变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应及时就医。</li></ul>

“马牙”和“螳螂嘴”

新生女婴的“月经和白带”

乳房肿大

脱皮

<ul><li>多数是正常现象。日常要注意宝宝皮肤的清洁保湿，避免宝宝皮肤受损， 不要过度清洁皮肤，不要强行剥脱蜕皮，正常的脱皮一般在半个月-1个月会好转。</li><li>有些疾病引起的脱皮，如鱼鳞病、溢脂性皮炎、湿疹、新生儿红斑狼疮等， 不会逐渐呈好转趋势，要去医院详细检查。</li></ul>

惊跳反应

<ul><li>【惊跳】：是正常生理现象，与宝宝胆子大小、是否受到惊吓无关。 主要是由于宝宝神经系统发育不完善造成的，是宝宝受到外界刺激后引起的。 不会影响宝宝的智力发育，也不会对宝宝的未来有什么不良影响。 不需要任何特殊处理，随着宝宝年龄的增长，大脑发育不断完善， 这种不自主的抖动会减少，逐渐被有意识的、自主的动作所取代。</li><li>【惊厥】：是神经系统疾病的表现，一定要及时就医。 双眼凝视，呼吸不规则并伴皮肤青紫，四肢持续性强直或四肢呈现蹬车样动作。</li></ul>

常见疾病护理

便秘

<ul><li>坚持母乳喂养，同时，妈妈饮食要清淡，少吃辛辣食物；</li><li>每次哺乳时延长单侧哺乳时间，多给宝宝喝后半段脂肪含量较高的乳汁；</li><li>每日做抚触，特别注意腹部按摩；</li><li>注意配方奶粉及水的比例要严格按照说明配比；有可能奶粉中的棕榈油 不消化引起便秘，可尝试使用不添加棕榈油的小分子蛋白配方奶粉；</li><li>给宝宝添加益生菌，调节宝宝的肠道菌群，助于软化宝宝大便。</li></ul>

腹泻

原因

宝宝感染肠道病菌、护理不当、消化不良等都会引起宝宝腹泻。 【注】母乳喂养的新生儿大便次数多达7-8次，甚至10-12次，质地较稀、颜色偏黄， 只要宝宝精神好，吃奶正常，体重增长正常，就是正常的，要与腹泻相区别。

护理

<ul><li>不要急于禁食（因为宝宝腹泻会大量丢失水分，禁食会加重脱水和酸中毒； 同时进食太少，宝宝出于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻）。</li><li>日常观察并记录宝宝大便次数、性状、颜色及量的变化，大便次数多， 粪质含水量增加时要注意观察宝宝有无皮肤干燥、眼窝凹陷、哭而无泪、尿少等脱水表现。</li><li>腹泻时要适当补充水分，只要宝宝想吃、能吃，精神好，就给予适当的饮食。 如果宝宝腹泻次数较多，失水严重，已经造成脱水，要及时就医进行补液治疗。</li><li>肠道功能恢复需要时间，腹泻好转后不要急于给宝宝补充营养，饮食以清淡、适量为原则。 人工喂养的宝宝，不要过浓或过稀，也不可能加糖、果汁等调味。要温度适宜，不要过凉， 没食用完的要倒掉，不要室温下放置过长时间，避免细菌滋生。注意严格消毒宝宝的奶具等。</li><li>发现宝宝大便次数增多、含水量多、含有泡沫、带有酸味或腐臭味，有时混有消化不良的颗粒物 及粘液、蛋花汤样稀便，宝宝伴有呕吐、发热、哭闹时要及时就医。</li><li>宝宝腹泻期间要注意宝宝的清洁卫生，特别是臀部护理，避免臀红。</li><li>注意宝宝腹部保暖。</li><li>提倡母乳喂养，最符合宝宝的营养需要和消化吸收，而且母乳中含有大量可以提高宝宝免疫力 的成分，喂养时要坚持正确的喂养方法，做到按需哺乳，在夏季及宝宝生病不适时不宜断母乳。</li><li>注意观察宝宝有无食用某种食品后发生特异性腹泻，若有，需就医排除食源性、过敏性疾病。</li></ul>

湿疹

原因

<ul><li>【湿疹】：通常由遗传和环境因素共同引起，常见于1-6个月的宝宝，又称奶藓。 多在宝宝1-2个月出现，6个月逐渐好转，多在1-2岁痊愈。</li><li>湿疹与很多因素有关，如宝宝蛋白过敏，受到洗涤剂、化妆品等化学刺激， 冷热环境不良刺激，喂养不当、遗传因素、过敏体质、消化不良等。</li></ul>

特点

多以丘疱疹为主的多形性红斑、丘疹水疱，脱屑、裂口，甚至渗出、糜烂， 并伴有皮肤瘙痒，多见于头面部，逐渐蔓延至颈、背胸及四肢，甚至全身， 时好时坏、反复发作、冬季加重。

护理

<ul><li>日常避免使用肥皂及热水清洗宝宝湿疹患处，洗澡时用清水，保持皮肤清洁， 尽量避免湿、热刺激，碱性洗涤剂及温度过高会加重湿疹的症状。</li><li>保持宝宝皮肤湿润，使用植物性的保湿霜。</li><li>注意观察湿疹变化，避免接触致敏物质。</li><li>饮食上注意去除致敏原（配方奶引起的，可选择深度水解的配方奶粉； 母乳喂养的，妈妈要在饮食上忌食鱼腥及辛辣刺激性食物）。</li><li>宝宝衣物选纯棉质地，避免毛织物品或化纤织物，常换洗，洗涤剂要充分洗干净。</li><li>勤修剪指甲，避免因瘙痒抓挠损伤皮肤。</li><li>注意防晒。</li><li>如果仅是红斑丘疹，无渗出时可以用湿疹膏治疗；如果湿疹出现渗出、糜烂、感染时要及时就医。</li><li>湿疹的治疗往往要激素加抗生素软膏联合应用，一定要坚持治疗，不要断断续续，否则加重过敏。</li></ul>

痱子（热疹）

原因

【痱子/热疹】：宝宝的自主神经发育不完善，皮肤体温调节能力弱，新陈代谢旺盛，皮肤汗腺未发育完善， 如果再加上天气高温闷热，会引起宝宝汗液排泄不畅积于皮内引起汗腺周围发炎。

特点

初期为红色小点，后出现透明小疱，破溃后脱屑，严重时可化脓，出现脓疱疹。

护理

<ul><li>勤洗温热水澡，沐浴后擦干皮肤，可涂适量祛痱粉，吸附皮肤多余的水分， 保持皮肤干燥，宝宝出汗时及时擦干，尤其注意皮肤褶皱部位。</li><li>室内保持通风凉爽，温湿度适宜，避免日晒。 天气炎热时不要总抱着宝宝，睡觉时要适当变换体位。</li><li>衣服要宽松，轻薄透气，纯棉质地，不要穿太多，勤换洗，保持衣物清洁干爽， 选用宝宝衣物专用的洗涤用品，漂洗彻底，减少对皮肤的刺激。</li><li>如果痱子形成小脓疱，切不可用手挤压，避免破溃后继发感染，一定要及时就医。</li></ul>

鹅口疮

咳嗽

【咳嗽】：宝宝呼吸道受到异物或分泌物刺激后正常的生理防御反射，是一种自行清除呼吸道粘液的办法。

<ul><li>不要给宝宝使用强力的止咳药，止咳药使咳嗽暂时停止，但痰液更加不能顺利排出。</li><li>日常喂养时要注意宝宝吞咽情况，发生憋气时及时停止喂奶，待呼吸平顺后再继续，避免引起呛奶咳嗽。</li><li>注意观察伴随症状。 普通感冒的咳嗽：会伴有痰鸣音，宝宝不会气喘和呼吸急促； 百日咳的咳嗽：猛烈而沙哑的阵咳； 哮喘时的咳嗽：常常伴有喘鸣或气急，咳嗽时间长达10天以上，晚上或运动后病情会加重； 反流性食管炎引起的咳嗽：是宝宝在进食之后出现持续的沙哑的咳嗽并有气喘。</li></ul>

臀红和尿布疹

【尿布疹】：是一种炎症，表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水，宝宝会由于不适表现出哭闹不安，在天气炎热的夏季发病率更高。

原因

尿液、粪便刺激；尿布或纸尿裤不透气或大小便后未及时更换； 潮湿闷热损伤皮肤；粗糙的尿布刺激磨损皮肤； 爽身粉涂抹过多，结块磨损皮肤；对衣物、尿布的清洗剂过敏； 饮食不当，出现消化不良症状；大便次数增加等。

预防和治疗

最好的方法：保持局部清洁干燥

<ul><li>勤换纸尿裤或尿布，特别是在每次喂奶前及排便后及时更换。</li><li>保证臀部彻底干燥后更换，且尿布或纸尿裤不要兜得过紧。 臀部正常时可薄薄地涂一层护臀霜进行隔离。</li><li>尽量减少爽身粉的使用。尿布清洗后一定漂洗干净，再用开水烫一下，晾晒在太阳下消毒杀菌。</li><li>已经臀红，尽量将臀部皮肤暴露于太阳下，宝宝可采用仰卧位，头要侧向一侧，宝宝烦躁时及时更换体位。</li><li>臀红部位要选择不含酒精成分的宝宝用湿巾，不要用力擦拭而是轻轻蘸干。 局部皮肤有破溃时不要用护臀膏，也不要用热水清洗。</li><li>【铜币征】：宝宝肛门周围反复出现轻度红肿，呈规则圆形，而宝宝没有腹泻， 不是由于大小便的刺激引起的，而是由于过敏因素引起。 此时要细心观察下何种食物加重或减轻，并可加上活性益生菌治疗，可较快控制过敏的发展。</li></ul>

发热

产妇-日常生活护理

洗澡

顺产：2-3天

剖宫产：1周（伤口愈合后）

恶露的清洁

持续时间长，需要4-6周；有腥味，无臭味

3个阶段

<ul><li>血性恶露：产后3-4天，含大量血液，鲜红色</li><li>浆液性恶露：产后第4天，持续约10天，含少量血液，淡红色</li><li>白色恶露：产后第10天，持续约3周，粘稠，色泽较白，含大量白细胞</li></ul>

清洁

<ul><li>用柔软干净的湿巾从前向后擦拭恶露，并及时换卫生巾</li><li>有伤口时每天2次及大便后用清水（或配比合适的消毒液）清洗会阴</li></ul>

恶露不尽的调养

<ul><li>遵医嘱用药</li><li>母乳喂养，让宝宝频繁吸吮乳房，刺激子宫收缩</li><li>产妇及早下床活动利于血液循环及恶露排出</li></ul>

大小便护理

排尿

产后3-4小时应排第1次尿，最迟不超过6小时。多喝水，不要憋尿

排大便

产后3天内要排大便1次

侧切和剖宫产手术伤口护理

侧切

<ul><li>用温水每天及便后清洗伤口，从前往后</li><li>伤口一般在左侧，睡眠时尽量朝向切口对侧侧卧</li></ul>

剖宫产

大多为横切口，出院1周后可自行去下敷料

产妇-乳房护理

乳房清洁

<ul><li>乳房表面及乳头含宝宝所需的有益菌，不要频繁清洁，只要在妈妈出汗多或外出时用清水清洁即可</li><li>每次喂奶后挤出少量母乳涂在乳头上，能起到保护乳头、防止乳头皲裂的作用</li></ul>

乳头皲裂

原因

衔乳不正确

护理

<ul><li>正确衔乳：让婴儿含住大部分乳晕</li><li>哺乳后挤出少量母乳涂在乳头上，有助于复原</li><li>哺乳间隙使用纯羊脂膏，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合</li><li>可用水凝胶缓解疼痛，促进愈合</li><li>严重时暂停母乳，用吸奶器吸乳，待伤口痊愈后继续哺乳</li></ul>

产后胀奶

分类

生理性（乳房充盈）

<ul><li>自然分娩第2天，剖宫产第3天</li><li>乳房充实感或轻度肿胀</li><li>随着有效吸吮和乳汁排出很快就可缓解</li></ul>

病理性（乳房肿胀）

<ul><li>乳汁淤积排出不畅导致乳腺导管阻塞，甚至引发乳腺炎</li><li>乳房肿胀、坚硬、红肿、触痛感；全身体温升高、细菌感染（化脓）</li><li>交替冷热敷，挤出乳汁，必要时就医</li></ul>

如何缓解

<ul><li>鼓励产妇尽早、频繁哺乳，排空乳汁（胀痛时不限次数，24小时内可哺乳或吸乳8-12次）</li><li>调整哺乳姿势（下巴或鼻子对着硬块），避免使用人工奶嘴或母乳代用品</li><li>喂奶前热敷、按摩乳房，促使引流通畅</li><li>如果婴儿不能有效的吸吮，用吸奶器</li><li>哺乳后如果乳胀，先用吸奶器后手工挤奶，挤出多余的乳汁，直到产妇舒服为止。最后挤出少量母乳涂在乳头和乳晕上，防止皲裂</li><li>喂奶后可冷敷乳房以减少充血和肿胀。如果持续肿胀，可将干净的、凉的卷心菜叶敷在乳房上，每2-3小时换一次，直到乳房变软</li></ul>

哺乳期急性乳腺炎

原因

护理

<ul><li>保证充足休息，只喂奶</li><li>交替冷热敷乳房</li><li>频繁在发炎一侧乳房喂奶，如疼痛，就先喂健侧。清空发炎的乳房很重要，宝宝吸吮或吸奶器或手工挤奶</li><li>尽量让宝宝吸吮时下巴对着肿块位置</li></ul>

乳头内陷

如何用按摩方法催奶

最好的催奶方法：宝宝频繁吸吮（按宝宝需要哺乳）

背部按摩操P17

乳房按摩方法P17

产妇-心理疏导与形体恢复

心理疏导

<ul><li>转移注意力，关注自己的喜好；</li><li>自我鼓励，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面；</li><li>自我实现，关注一下自己的事业；</li><li>深呼吸、散步、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐；</li><li>尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪；</li><li>多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水。</li></ul>

顺产

<ul><li>产后24小时即可开始活动：抬腿运动、缩肛运动、会阴肌肉运动</li><li>产后3天可开始尝试做产后运动</li><li>产后3个月可选择跑步</li></ul>

剖宫产

产后前4周最好不运动，但要尽早活动（产后24小时即可下地活动）

产妇-营养与饮食

月子餐标准与注意事项

营养原则

<ul><li>增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐</li><li>食物多样不过量，重视整个哺乳期营养</li><li>愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌</li><li>坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重</li><li>忌烟酒，避免浓茶和咖啡</li></ul>

甜食、油腻的食物、口味重的加工方法都不事宜

烹饪方法

多采用充分加热的清蒸、炖、煮、烩，不用煎、炸、烤、烙

月子餐的做法

分娩当天

以清淡、温热、易消化的稀软食物为宜

剖宫产

需要禁食，等排气后再从流食、半流食，逐步恢复到日常饮食，在胃肠功能恢复前，不要食用牛奶、豆浆、浓糖水等易胀气食物

顺产

<ul><li>第一餐：温热、易消化的半流质食物为宜，如米汤、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋等</li><li>第二餐：基本恢复正常，但由于产后疲劳、胃肠功能差，应以清单、稀软、易消化的食物为宜，如汤面、混沌、小米粥、面片、蒸/煮/卧鸡蛋、糕点等</li></ul>

【注】在乳汁分泌顺畅前，暂不要大量喝补汤，以免乳汁分泌过多堵塞乳腺管。 有会阴伤口的，需要在自解大便后，才能恢复日常饮食，同时要保证每天大便的通畅。 如有会阴Ⅲ度裂伤，须无渣饮食1周后再吃普通食物。

产后1周

产后前3天，不要急于喝催奶汤，可以喝一些蛋花汤、鱼汤、蔬菜汤等较为清淡的汤

剖宫产，一般产后第3天可恢复正常饮食，但一定要少油、少盐，还应注意连汤带肉一起吃，才能补充蛋白质

每天最多2-3个鸡蛋

【食谱P29】 <ul><li>红糖小米粥、八宝粥、碎菜面片、面条、馒头、花卷、素菜包、鸡蛋、牛奶、面包片</li><li>冬瓜鲫鱼汤、鲫鱼豆腐汤、疙瘩汤、鸡蛋羹、银耳莲子羹</li><li>炒豆芽、西红柿炒鸡蛋、清炒油菜、清炒西蓝花、宫保鸡丁、菠菜炒猪肝、番茄/土豆炒牛肉</li><li>苹果、香蕉</li></ul>

产后2周

多吃动物肝、动物血、瘦肉等富含铁的食物，预防缺铁性贫血

多吃海产品，增加DHA、锌、碘

膳食钙/日：牛奶500ml、豆腐100g、虾皮5g、蛋类50g、绿叶菜200g、鱼类100g

每日喝充足的汤水

每日吃新鲜蔬菜水果500g以上，增加肠蠕动，预防便秘，促进乳汁分泌

【食谱P32】 <ul><li>红糖小米粥、红豆紫米粥、皮蛋瘦肉粥、鸡蛋饼、煮鸡蛋、杂面馒头、红糖饼、花卷、米饭、牛奶</li><li>鲫鱼汤、小白菜鸡蛋汤、碎菜蛋花汤、疙瘩汤、益母草木耳瘦肉汤</li><li>虾仁炒菜心、清蒸鲈鱼、清炖鲫鱼、炖牛肉、芹菜炒肉丝、菠菜炒鸡蛋、香菇炒油菜、茄子西红柿</li><li>水果</li></ul>

产后3-4周

肠胃功能渐渐恢复，可吃些猪蹄汤、鸡汤，助消化、促进乳汁分泌，肉和汤一起吃

少盐（每天5g是必要的≈平平的一啤酒瓶盖含碘食盐）

【食谱P34】 <ul><li>杂粮粥、红枣花生粥、黑米粥、煮鸡蛋、煎鸡蛋、蒸玉米、蒸山药、面包片、牛奶、酸奶、豆浆、红糖包、米饭、水饺、西红柿鸡蛋面、鸡蛋羹</li><li>花生猪蹄汤、乌鸡汤、虾仁豆腐胡萝卜汤、鸡蛋面片汤、清炖排骨黄豆汤</li><li>炝炒青笋、栗子烧鸡块、西红柿炒鸡蛋、炒油麦菜、香菇炒油菜、三杯鸡翅、白菜豆腐、青椒炒肉丝、烧带鱼、黄瓜炒鸡蛋、炒芹菜豆干、红烧茄子</li><li>水果、坚果</li></ul>

产妇-疾病及不适护理

产褥感染

预防

<ul><li>产后注意卫生，早晚刷牙，餐后温开水漱口，勤用热水擦身，勤洗衣物、床单，保持外阴清洁</li><li>室温保持在18-22度、湿度在50-60%，每日开窗通风至少30分钟</li><li>注意休息，适当增加营养</li><li>产后适当活动</li><li>产后42天到原妇科检查确认生殖道完全康复后才可恢复性生活</li></ul>

产后眩晕

原因

贫血

食疗（忌生冷，少食多餐）、遵医嘱补铁药物

低血糖

随身携带糖块、饼干、汤水和水果等

体位性低血压

<ul><li>起床或变换姿势时要缓慢，以免造成大脑突然供血不足。</li><li>洗澡时避免水温过高，以防血管扩张、血压下降。</li></ul>

精神疲倦和心理因素

护理

<ul><li>头晕时立即坐下或侧卧休息，必要时就医</li><li>注意自身生理、心理变化，加强自我护理</li></ul>

产后脱发

大多属于生理现象，是一个暂时的过程，通常在半年-9个月内会自行停止并逐渐恢复；如严重可就医

预防

<ul><li>保持心情愉悦：避免精神紧张导致精神性脱发</li><li>加强营养：不能挑食、偏食。多吃新鲜蔬菜、水果、动物性蛋白质、海产品、豆类、蛋类等</li></ul>

护理

定期洗头发，常用木梳梳头、手指按摩、刺激头皮，促进血液循环，利于头发新陈代谢，加速新发的生长

产后贫血

护理

<ul><li>了解分娩过程的出血量，下床活动时不要过猛</li><li>增加高蛋白饮食，定期复查血液指标，及时发现，及时治疗</li></ul>

产后尿失禁

预防

<ul><li>怀孕时科学控制体重</li><li>产前适当做盆底肌功能锻炼</li></ul>

护理

<ul><li>产后第3天可开始做“凯格尔骨盆底运动”（又称“缩肛运动”P42）</li><li>产后42天可到产科门诊进行盆底康复治疗</li></ul>

产后便秘

预防

<ul><li>产后尽早下床活动，一般顺产后6-8小时产妇可坐起，在床上翻身，产后24小时后可下床活动</li><li>用手掌围绕肚脐进行顺时针按摩，可促进肠蠕动和恶露排出</li></ul>

护理

<ul><li>多喝水</li><li>每天喝2杯酸奶</li><li>吃果胶含量多的水果：苹果、香蕉、梨、柑橘，可软化大便</li><li>多吃纤维多的食品：红薯、芹菜</li><li>如便秘严重，可在肛门塞入开塞露或甘油，局部润滑通便</li></ul>

产后盗汗

生理性产后盗汗

<ul><li>睡眠时出汗，醒来后出汗停止</li><li>产后1周左右内的盗汗，因皮肤排泄功能旺盛，会排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显</li></ul>【注】整个月子期间，尿量和出汗量都会增加，是产后机体自我调节，属于正常现象，会慢慢好转

护理

<ul><li>室温保持22-24度，适当开窗通风</li><li>穿盖要合适，出汗多时用干软毛巾随时擦干汗水或用温水擦浴</li><li>勤换内衣裤，衣服穿着舒适，以棉质为主</li></ul>

产后痔疮

预防及护理

<ul><li>勤喝水、早活动</li><li>吃芹菜、白菜等含膳食纤维的食品；酸奶、水果；少食辛辣、精细食物</li><li>勤换内裤、勤洗浴</li><li>早排便，产后3天内要排大便1次；尽快恢复产前的排便习惯</li><li>不要久坐久立，既要卧床休息，又要散步、产后康复操；每天晨起做适当的提肛动作</li></ul>