月嫂培训手册
2023-09-19 17:23:40 0 举报AI智能生成
新生儿喂养及日常护理、产妇饮食及日常护理
作者其他创作
大纲/内容
出生后60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳房
母乳中的营养成分和免疫物质是任何代乳品所不能比拟的
【好处】帮助子宫收缩，减少母亲产后出血；让婴儿得到第一次免疫剂，少生病；促进新生儿肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸；增进母子感情
外框
早吸吮，早开奶
P47
正确哺乳姿势
只要妈妈胀奶或宝宝饿了，就让宝宝吸吮，喂奶间隔时间和持续时间没有限制
按需哺乳
最可靠的成长标志是：宝宝体重充分增长。出生后7-10天体重应恢复至出生体重，平均每周增加110-200g，1个月后增长600g及以上。吃足奶的宝宝第4天以后每日排尿6次以上。尿色清亮，无色。奶水吃得多，排便也会增加。3-4天后大便颜色从墨绿色胎便逐渐变为棕色或黄色。乳房的变化。哺乳前乳房饱满，哺乳后变软。如果乳房一直充盈饱满，说明宝宝吸吮无效。宝宝吃饱后会自己放开乳房，表情满足，表明乳汁充足。
前奶含有大量水分给婴儿解渴；后奶含有大量的脂肪给婴儿解饿。所以要让宝宝充分吸空一侧乳房再换另一侧。
怎样判断是否吃饱
哺乳后奶从宝宝嘴角一点一点流出来，叫做溢奶，随着月龄的增长，溢乳会自然消失。只要宝宝身体健康就不需要担心。如果宝宝是“咕”的一下吐出来，很可能是在打嗝。
宝宝6个月以前，吃完奶要拍嗝，非常重要！新生儿阶段：摩擦他的后背。2个月大：自己开始会打嗝，只要将他竖着抱起20-30分钟，轻轻拍打他的后背即可。【注】拍完嗝后尽量不要平躺，而是用毛巾将宝宝上身稍微垫高一点，就不容易吐奶。
溢奶、吐奶
哺乳后，抱起宝宝，头靠在妈妈肩膀上，用手摩擦或轻拍宝宝背部，使胃内空气排出，或竖立10-20分钟，再放到床上。【注】宝宝喝完奶后不要用力摇晃宝宝，容易眩晕、对脑组织造成伤害
拍嗝
乳房大小与奶量无关：大部分妈妈都有能力制造超过她的宝宝所需要的奶水。
哺乳之前要清洁，而不是消毒：乳房表面及乳头含有有益菌，不用频繁清洁，只有出汗多及外出时清洁即可。
6个月内纯母乳喂养的宝宝不需要额外喂水。
冷冻后的母乳可以保存3-6个月。使用前放在冷藏室，待完全变成液体再用温水温热。冷冻后的母乳只能解冻一次，不要重复加热使用，所以最好小包装储存。
其他
母乳喂养
母乳确实不足时，混合喂养是最佳选择，要先喂母乳再喂配方奶、夜间最好母乳喂养。
至少坚持母乳喂养宝宝6个月后再完全使用代乳品。
母乳喂养时：按需喂养，不限制量和时间人工配方奶喂养时：间隔2-3小时喂养
6个月内的宝宝：每次先母乳喂养，接着补喂一定量的代乳品
补授法
大于6个月的宝宝：母乳与奶粉代乳品轮流间隔哺喂，一次纯母乳喂养，一次人工喂养
代授法
方法
前3天以20ml、30ml、40ml的幅度递增，每3小时哺喂1次，以后根据宝宝的实际情况逐渐增加2周后可按每日每公斤体重150-200ml的奶量哺喂
喂奶量
先放水，再放奶粉，建议使用煮沸后的白开水，冷却至70度后使用奶粉用量要遵照各品牌的说明奶液配好后轻轻摇匀，哺喂前先在手腕处滴几滴奶液测试温度，当成人感觉温热时即可尽量现配现用，没用完的室温下可存放2小时；放冰箱冷藏要在24小时内用完不要使用微波炉加热奶液，也不要将吃剩的奶液持续放在温奶器上加热奶具使用后要及时清洁消毒备用
冲调配方奶粉
开封后1个月内食用完开封后使用原包装奶粉桶包装，不要使用透明瓶罐分装（因为光线照射会破坏维生素等营养成分）不建议放冰箱冷藏（因冰箱潮湿环境易使配方奶粉受潮、结块、变质）建议室温下通风、干燥、避光处存放每次使用后及时密封
奶粉的存放
玻璃奶瓶耐高温180度，瓶身不易着色，建议小宝宝或在家中使用。塑料奶瓶分为PPSU和PP材质两种，PPSU耐高温180度，建议6-8个月换1次；PP耐高温120度，建议3-4个月换1次。建议8个月以后的宝宝或外出时使用。
奶具材质
玻璃奶瓶：尼龙刷头或硅胶刷头塑料奶瓶：海绵刷头或硅胶刷头【注】使用宝宝专用的奶瓶清洁液
奶瓶刷
先把奶嘴反过来，用奶嘴刷仔细刷干净。如果有凝固的奶渍，可先用热水泡一会儿，变软后再刷掉。动作要轻，不要让奶嘴孔裂开。
如何清洗奶嘴
备1个宝宝专用的消毒煮锅，装适量清水（完全淹没所有奶具为宜），放入奶瓶（玻璃奶瓶要在冷水时放入，塑料奶瓶在水开5-10分钟后放入），大火烧开，大火烧开，5-10分钟放入奶嘴、瓶盖等塑胶制品，盖上锅盖再煮3-5分钟后关火。等水稍凉后，用消过毒的奶瓶夹取出奶嘴、瓶盖，晾干后备用
煮沸消毒法
先彻底洗干净奶瓶、奶嘴，然后口朝下放入蒸汽锅中蒸5分钟左右，取出晾凉干燥后备用
蒸汽消毒法
首先要求奶具适用微波炉消毒。消毒时奶瓶不能盖盖，可将奶瓶中加入7分满的水，奶嘴则放入装有水的容器中并浸在水下，用高火加热1分钟左右即可
微波炉消毒法
奶具的消毒
每日消毒
奶具的准备与消毒
建议妈妈夜间不要与宝宝同床睡，喂奶时由月嫂或家人抱起，用奶瓶喂养时妈妈不要在场连续几次使用奶瓶喂养，不要宝宝一拒绝就用母乳喂养补偿可在宝宝昏昏欲睡时尝试用奶瓶喂养可在宝宝愉悦时宝宝、摇摇、亲亲宝宝，陈宝宝很愉悦时尝试将奶嘴放进他嘴里，千万不要在宝宝哭闹或生病时急于替换奶瓶喂养要选柔软乳头状的奶嘴，奶嘴的孔径要和宝宝的月龄匹配
宝宝不接受奶瓶怎么办
要有足够耐心，循序渐进
一般情况下新生宝宝不用再额外补充水分（严格按说明配的乳品中水分能满足宝宝需要）如果炎热的夏季，环境温度高，宝宝有口渴的表现、体温升高、皮肤出现汗疱疹、尿色黄、尿量少时可在两顿奶之间喂水，每日2-3次即可如果宝宝拒绝，不要强迫宝宝喝太多水。不要给新生宝宝喂糖水，否则会不爱喝奶
奶粉喂养需要喂水吗
人工喂养
混合喂养
新生儿-喂养
室温18-22度为宜，空调不宜制冷温度太低或长时间开放湿度50%-60%为佳房间内光线要适度，不可太亮
睡眠环境
小床放在妈妈睡觉的床边或母婴同床，妈妈要保持与宝宝的接触，否则新生儿容易发生惊跳，然后惊醒妈妈放下宝宝的同时，轻轻拍着宝宝的手臂或脚，等宝宝睡稳之后，仍要将手留在宝宝身上待一会儿，也可以唱歌或说一些有节奏的词语给宝宝听，也可以跟宝宝一起休息，宝宝会感到很有安全感，延长睡眠时间
哄睡技巧
睡姿直接影响到新生儿的生长发育和身体健康，不建议睡姿固定不变，而应经常变换体位，更换睡姿。产后24小时内，侧卧位，助于排出产道中咽进的水和黏液流出喂奶后保持侧卧位，防止溢奶后误吸、避免吐奶长期仰卧会使孩子头形扁平，长期侧卧会使孩子头形歪偏。要经常为宝宝翻身，变换体位，更换睡姿。侧卧时，注意不要把小儿耳轮压向前方，否则耳轮经常受折叠也易变形不要长时间搂抱新生儿入睡（不利于宝宝脊柱发育，也存在安全隐患）
睡姿
新生儿每天睡约20小时2个月婴儿每天睡约18小时4个月婴儿每天睡约16小时9个月婴儿每天睡约15小时1周岁左右，每天睡13-14小时
睡眠时间
【让宝宝将日夜区别清楚】白天，不必刻意弄暗室内光线，或降低音量。当宝宝醒来时，逗一逗宝宝，让宝宝兴奋起来。该喂奶时，如果宝宝还不醒，可以帮宝宝脱掉衣服，抚弄宝宝的脸，或是挠挠宝宝的脚心，也可以跟宝宝说话或用玩具刺激宝宝的反应。晚上，给宝宝固定的睡眠暗示，每次睡眠前都做相同的事情，做完就让宝宝睡在床上。如，先给宝宝洗个热水澡，然后喂奶、换尿布。每天坚持这么做，以后每次做这些事情的时候就会有一个暗示传递给宝宝-“我该睡觉啦”。若宝宝夜里醒来，也不要逗宝宝，只开一盏夜灯，宝宝吃奶后轻轻拍他入睡。
避免新生儿昼夜颠倒
新生儿生理弯曲尚未形成，其脊柱是直的，平卧时背和头部在同一个平面上。而且新生宝宝的头相对比较大，几乎与肩同宽，所以侧卧也很自然，不需要垫枕头。
新生儿要不要睡枕头
睡眠
时间：喂奶前，或喝奶后1小时室温：25-28度水温：38-41度用物：浴盆、浴巾、小毛巾、衣服、纸尿裤、洗发水、沐浴露、护臀膏、酒精、棉签
洗澡前的准备
P65
【注】宝宝脐带未脱落前，沐浴后必须进行脐带护理（以无菌棉签蘸75%酒精自脐根部由内向外做环形消毒）
洗澡的方法
宝宝情绪不好或身体不适时不要强求，尽量营造美好的亲子沐浴时光
宝宝吃奶后半小时内不要给宝宝洗澡，防止宝宝吐奶
哪些情况下不能给新生儿洗澡
洗澡
手：是否比正常体温低，身体各部位有没有出汗脸：是否出现红红的苹果脸
穿多少
【穿衣服】：先穿上衣再穿下衣，先穿内衣再穿外衣【脱衣服】：先脱裤子或尿布，再脱上衣及内衣
穿脱衣服
P67
包裹新生儿
手放头下、抱屁股、撑起头
怎样正确抱起新生儿
衣物
每日用75%酒精消毒1-2次，每次消毒2-3遍。否则可能导致脐炎、败血症【注】：从脐带的根部由内向外做环形消毒，残余酒精用干棉棒擦干注意脐窝深部及缝隙处的消毒如脐周红肿、分泌物有异味应及时到儿科就医脐带快脱落时会有少许血性分泌物，坚持消毒即可脐带正常脱落后应继续消毒，直至脐部完全干燥、无分泌物后停止
脐带护理
宝宝专用脸盆和毛巾，并定期消毒不可以用成人的手帕或直接用手去擦宝宝的眼睛应用小毛巾的不同角分别清洗2只眼睛，并从内眼角向外眼角轻轻擦拭如分泌物过多，可用消毒棉签或干净的毛巾清理
眼部护理
用质地柔软的小毛巾对宝宝耳郭外侧及内面进行擦拭如宝宝因溢奶致使而不被污染，要及时用棉球蘸适量温开水擦干净千万不要轻易对宝宝的耳垢进行清理，以免伤到耳道，耳垢大多会自然排出耳外
耳部护理
经常注意观察宝宝的鼻孔，及时为他清理鼻垢和鼻涕，清理时要用手将宝宝的头部固定好，用棉签在鼻腔里轻轻转动清除污物，但是不要伸入过深遇到固结的鼻垢和鼻涕，不可硬拔、硬扯，而应设法软化后取出，切不可碰伤宝宝的鼻腔黏膜。
鼻腔护理
【臀红原因】：新生儿尿便次数多，臀部长时间受尿液浸泡，便后不用清水冲洗臀部，尿布透气性能差
预防臀红：宝宝大便后，及时清洁臀部使用透气性能好的尿布，不能在宝宝臀下铺塑料布掌握宝宝排便规律，及时更换尿布一旦发现臀红，每次清洁臀部后，用鞣酸软膏涂抹保持臀部的通风干爽是治疗臀红和尿布疹的关键
臀部护理
P70
更换纸尿裤
先把尿布折成长方形，然后再用尿布把宝宝的屁股兜住。（男宝宝尿流方向向上，要在腹部加厚一些，但不能包过脐）（女宝宝尿液向下流，要在腰部加厚）再用一张尿布折成三角形，包住外边，从宝宝屁股后面兜过来将两边系好，不要过紧，再把另一角向上扣好即可。
及时更换：一般在宝宝睡醒或吃奶之后就会尿尿尿布不宜过厚（过厚会让宝宝腿部分开比较大，对宝宝活动还有腿部的正常发育有不良影响）不要用尿布擦屁股。宝宝大便后，应先用纸巾或湿纸巾把粪便擦掉，再用温水
尿布的使用方法
新生儿出生后12小时开始排出粪便，即胎便（墨绿色，黏糊状，没有臭味）一般3-4天胎便排尽，转为黄色。如果出生后24小时以后不见胎便排出，应请儿科医生对宝宝进行检查，看有无肛门、腹部膨隆和包块等情况，已确定是否有消化道的先天异常。喂养方式不同，宝宝的大便会有所差异。有些母乳喂养的宝宝一天大便3-4次，有些7-8次，还有十几次的，也有些宝宝2-3天才有一次大便。只要没有“水便分离”就没有必要用药物治疗，母乳有轻泄作用，纯母乳宝宝是不会便秘的。母乳妈妈们只要调整自己的饮食就可以让宝宝的大便有所改变。宝宝大便后一定要及时清理，不要因为怕影响宝宝睡眠而不清洗，尤其粘稠的胎便特别容易造成红臀，每次换尿布时应该让屁股适当通风干燥。
大便的护理
新生儿出生后24小时内应排出小便，黄色澄清（少数略带砖红色，这是由于尿酸盐沉积所致，正常现象，只需增加喂奶量，过几天即可消失），没有气味。新生儿阶段，每天小便6次以上。3个月内的小宝宝排尿次数可达每天十几次。应每2小时检查宝宝的尿布，及时更换，防止红臀。
小便的护理
大小便的护理
在胎中受母亲内分泌的影响，初生女婴外阴偶有白色或带有血丝的分泌物出现，可用浸透清水的棉签轻轻擦拭，不必紧张。对日常分泌物不必反复清洗，对黏膜有一些保护作用，过度清洗有害无益。从前向后擦，擦一遍换1张纸巾，切忌重复使用，防止大便污染阴道引起感染。女宝宝的会阴处不能使用爽身粉，防止感染。
女宝宝的外阴护理
水温适当：水温控制在38-40度，防止烫伤切莫挤压。重点清洗。包皮清洗。
男宝宝的生殖器护理
身体护理
促进新生儿消化吸收及体重的增长、促进呼吸循环功能，有助于生长发育；刺激神经细胞发育，宝宝更聪明；增强免疫力，宝宝少生病；安抚宝宝的情绪；促进正常睡眠节律的建立
好处
环境准备：室温26-28度，安静、整洁，柔和的音乐有助于母婴放松。物品准备：温和无刺激的婴儿润肤剂、毛巾、尿布、干净衣服等。人员准备：操作者取下手表、戒指等，按手卫生要求洗净双手；在掌心倒入少许润肤剂并轻轻揉搓温暖双手。
准备
P75
步骤
应选择新生儿沐浴后、午睡或晚上睡觉前，两次喂奶之间，清醒、不疲倦、不过饱、不饥饿、不哭闹时。每日抚触1-2次，每次10-15分钟。动作轻柔，力度适当。如出现哭闹、肤色异常、呕吐等应暂停抚触，经安抚没有好转，应完全停止抚触。
注意事项
抚触
新生儿-日常生活护理
新生儿呼吸频率比成人快，尤其夜深人静时，非常不规则，这是正常的。随着宝宝月龄增长，胸肌和肺不断发育，宝宝呼吸频率会逐渐降低，呼吸逐渐变慢，幅度逐渐加深。
呼吸浅快
出生后第1周内出现，不会超过新生儿体重的8%，一般7-10天会恢复至出生体重，以后逐渐以每天30g的速度增长。
暂时性的体重下降
一般出在宝宝出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，1周左右消退。早产儿持续时间稍长，可1个月后消退。皮肤黄染以颜面部及前胸部较为明显，手脚心均不会发黄。
生理性黄疸
可在宝宝出生后24小时内出现，皮肤黄染出现早但消退晚，可持续1个月仍不消退，或生理性黄疸消退后又再次出现黄疸，成为黄疸退而复现。最严重的会进展称核黄疸，也称胆红素脑病，表现为全身的黄染，甚至手脚心都会黄染，还会出现精神差、哭声弱、肌张力减退、奶量减少、吸吮无力、尖叫、抽搐、呼吸困难等异常的临床表现，不及时发现给予治疗会造成宝宝智力障碍、脑性瘫痪等严重后遗症，甚至引起死亡。
【母乳性黄疸】：是一种特殊的病理性黄疸，主要出现在纯母乳喂养的宝宝。特点：生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续母乳喂养，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止母乳喂养48小时，黄疸会明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升，但一定不会上升到停止母乳喂养前的水平，以后总体趋势是逐渐下降。
【溶血性黄疸】：宝宝与妈妈血型不合发生溶血时会出现。ABO溶血：妈妈血型O，胎儿血型A或B，一般来说发生率较低、Rh溶血：妈妈血型Rh（-），一般见于第二胎及之后。
宝宝感染后会使肝细胞功能受损，发生黄疸；宝宝先天性胆道闭锁时也会发生黄疸；宝宝药物中毒时也会发生黄疸。
重在预防，孕早期就要防止弓形体及风疹病毒等各种病毒的感染；出生后做好消毒隔离工作，避免感染，防止败血症的发生；新生儿出生时及时接种乙肝疫苗，出生后1小时早开奶，促进胎便排出。平时密切观察，注意皮肤黄染的面积、程度及进展情况，注意观察宝宝的精神状态、肌张力、反应、哭声、吸吮力及奶量变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应及时就医。
病理性黄疸
新生儿黄疸
“马牙”和“螳螂嘴”
新生女婴的“月经和白带”
乳房肿大
多数是正常现象。日常要注意宝宝皮肤的清洁保湿，避免宝宝皮肤受损，不要过度清洁皮肤，不要强行剥脱蜕皮，正常的脱皮一般在半个月-1个月会好转。有些疾病引起的脱皮，如鱼鳞病、溢脂性皮炎、湿疹、新生儿红斑狼疮等，不会逐渐呈好转趋势，要去医院详细检查。
脱皮
【惊跳】：是正常生理现象，与宝宝胆子大小、是否受到惊吓无关。主要是由于宝宝神经系统发育不完善造成的，是宝宝受到外界刺激后引起的。不会影响宝宝的智力发育，也不会对宝宝的未来有什么不良影响。不需要任何特殊处理，随着宝宝年龄的增长，大脑发育不断完善，这种不自主的抖动会减少，逐渐被有意识的、自主的动作所取代。【惊厥】：是神经系统疾病的表现，一定要及时就医。双眼凝视，呼吸不规则并伴皮肤青紫，四肢持续性强直或四肢呈现蹬车样动作。
惊跳反应
常见生理现象
坚持母乳喂养，同时，妈妈饮食要清淡，少吃辛辣食物；每次哺乳时延长单侧哺乳时间，多给宝宝喝后半段脂肪含量较高的乳汁；每日做抚触，特别注意腹部按摩；注意配方奶粉及水的比例要严格按照说明配比；有可能奶粉中的棕榈油不消化引起便秘，可尝试使用不添加棕榈油的小分子蛋白配方奶粉；给宝宝添加益生菌，调节宝宝的肠道菌群，助于软化宝宝大便。
便秘
宝宝感染肠道病菌、护理不当、消化不良等都会引起宝宝腹泻。【注】母乳喂养的新生儿大便次数多达7-8次，甚至10-12次，质地较稀、颜色偏黄，只要宝宝精神好，吃奶正常，体重增长正常，就是正常的，要与腹泻相区别。
原因
不要急于禁食（因为宝宝腹泻会大量丢失水分，禁食会加重脱水和酸中毒；同时进食太少，宝宝出于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻）。日常观察并记录宝宝大便次数、性状、颜色及量的变化，大便次数多，粪质含水量增加时要注意观察宝宝有无皮肤干燥、眼窝凹陷、哭而无泪、尿少等脱水表现。腹泻时要适当补充水分，只要宝宝想吃、能吃，精神好，就给予适当的饮食。如果宝宝腹泻次数较多，失水严重，已经造成脱水，要及时就医进行补液治疗。肠道功能恢复需要时间，腹泻好转后不要急于给宝宝补充营养，饮食以清淡、适量为原则。人工喂养的宝宝，不要过浓或过稀，也不可能加糖、果汁等调味。要温度适宜，不要过凉，没食用完的要倒掉，不要室温下放置过长时间，避免细菌滋生。注意严格消毒宝宝的奶具等。发现宝宝大便次数增多、含水量多、含有泡沫、带有酸味或腐臭味，有时混有消化不良的颗粒物及粘液、蛋花汤样稀便，宝宝伴有呕吐、发热、哭闹时要及时就医。宝宝腹泻期间要注意宝宝的清洁卫生，特别是臀部护理，避免臀红。注意宝宝腹部保暖。提倡母乳喂养，最符合宝宝的营养需要和消化吸收，而且母乳中含有大量可以提高宝宝免疫力的成分，喂养时要坚持正确的喂养方法，做到按需哺乳，在夏季及宝宝生病不适时不宜断母乳。注意观察宝宝有无食用某种食品后发生特异性腹泻，若有，需就医排除食源性、过敏性疾病。
护理
腹泻
【湿疹】：通常由遗传和环境因素共同引起，常见于1-6个月的宝宝，又称奶藓。多在宝宝1-2个月出现，6个月逐渐好转，多在1-2岁痊愈。湿疹与很多因素有关，如宝宝蛋白过敏，受到洗涤剂、化妆品等化学刺激，冷热环境不良刺激，喂养不当、遗传因素、过敏体质、消化不良等。
多以丘疱疹为主的多形性红斑、丘疹水疱，脱屑、裂口，甚至渗出、糜烂，并伴有皮肤瘙痒，多见于头面部，逐渐蔓延至颈、背胸及四肢，甚至全身，时好时坏、反复发作、冬季加重。
特点
日常避免使用肥皂及热水清洗宝宝湿疹患处，洗澡时用清水，保持皮肤清洁，尽量避免湿、热刺激，碱性洗涤剂及温度过高会加重湿疹的症状。保持宝宝皮肤湿润，使用植物性的保湿霜。注意观察湿疹变化，避免接触致敏物质。饮食上注意去除致敏原（配方奶引起的，可选择深度水解的配方奶粉；母乳喂养的，妈妈要在饮食上忌食鱼腥及辛辣刺激性食物）。宝宝衣物选纯棉质地，避免毛织物品或化纤织物，常换洗，洗涤剂要充分洗干净。勤修剪指甲，避免因瘙痒抓挠损伤皮肤。注意防晒。如果仅是红斑丘疹，无渗出时可以用湿疹膏治疗；如果湿疹出现渗出、糜烂、感染时要及时就医。湿疹的治疗往往要激素加抗生素软膏联合应用，一定要坚持治疗，不要断断续续，否则加重过敏。
湿疹
【痱子/热疹】：宝宝的自主神经发育不完善，皮肤体温调节能力弱，新陈代谢旺盛，皮肤汗腺未发育完善，如果再加上天气高温闷热，会引起宝宝汗液排泄不畅积于皮内引起汗腺周围发炎。
初期为红色小点，后出现透明小疱，破溃后脱屑，严重时可化脓，出现脓疱疹。
勤洗温热水澡，沐浴后擦干皮肤，可涂适量祛痱粉，吸附皮肤多余的水分，保持皮肤干燥，宝宝出汗时及时擦干，尤其注意皮肤褶皱部位。室内保持通风凉爽，温湿度适宜，避免日晒。天气炎热时不要总抱着宝宝，睡觉时要适当变换体位。衣服要宽松，轻薄透气，纯棉质地，不要穿太多，勤换洗，保持衣物清洁干爽，选用宝宝衣物专用的洗涤用品，漂洗彻底，减少对皮肤的刺激。如果痱子形成小脓疱，切不可用手挤压，避免破溃后继发感染，一定要及时就医。
痱子（热疹）
鹅口疮
【咳嗽】：宝宝呼吸道受到异物或分泌物刺激后正常的生理防御反射，是一种自行清除呼吸道粘液的办法。
不要给宝宝使用强力的止咳药，止咳药使咳嗽暂时停止，但痰液更加不能顺利排出。日常喂养时要注意宝宝吞咽情况，发生憋气时及时停止喂奶，待呼吸平顺后再继续，避免引起呛奶咳嗽。注意观察伴随症状。普通感冒的咳嗽：会伴有痰鸣音，宝宝不会气喘和呼吸急促；百日咳的咳嗽：猛烈而沙哑的阵咳；哮喘时的咳嗽：常常伴有喘鸣或气急，咳嗽时间长达10天以上，晚上或运动后病情会加重；反流性食管炎引起的咳嗽：是宝宝在进食之后出现持续的沙哑的咳嗽并有气喘。
咳嗽
【尿布疹】：是一种炎症，表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水，宝宝会由于不适表现出哭闹不安，在天气炎热的夏季发病率更高。
尿液、粪便刺激；尿布或纸尿裤不透气或大小便后未及时更换；潮湿闷热损伤皮肤；粗糙的尿布刺激磨损皮肤；爽身粉涂抹过多，结块磨损皮肤；对衣物、尿布的清洗剂过敏；饮食不当，出现消化不良症状；大便次数增加等。
最好的方法：保持局部清洁干燥
勤换纸尿裤或尿布，特别是在每次喂奶前及排便后及时更换。保证臀部彻底干燥后更换，且尿布或纸尿裤不要兜得过紧。臀部正常时可薄薄地涂一层护臀霜进行隔离。尽量减少爽身粉的使用。尿布清洗后一定漂洗干净，再用开水烫一下，晾晒在太阳下消毒杀菌。已经臀红，尽量将臀部皮肤暴露于太阳下，宝宝可采用仰卧位，头要侧向一侧，宝宝烦躁时及时更换体位。臀红部位要选择不含酒精成分的宝宝用湿巾，不要用力擦拭而是轻轻蘸干。局部皮肤有破溃时不要用护臀膏，也不要用热水清洗。【铜币征】：宝宝肛门周围反复出现轻度红肿，呈规则圆形，而宝宝没有腹泻，不是由于大小便的刺激引起的，而是由于过敏因素引起。此时要细心观察下何种食物加重或减轻，并可加上活性益生菌治疗，可较快控制过敏的发展。
预防和治疗
臀红和尿布疹
发热
常见疾病护理
新生儿-常见生理现象及疾病护理
顺产：2-3天
剖宫产：1周（伤口愈合后）
【注】沐浴时房间温度25度左右
持续时间长，需要4-6周；有腥味，无臭味
血性恶露：产后3-4天，含大量血液，鲜红色浆液性恶露：产后第4天，持续约10天，含少量血液，淡红色白色恶露：产后第10天，持续约3周，粘稠，色泽较白，含大量白细胞
3个阶段
用柔软干净的湿巾从前向后擦拭恶露，并及时换卫生巾有伤口时每天2次及大便后用清水（或配比合适的消毒液）清洗会阴
清洁
遵医嘱用药母乳喂养，让宝宝频繁吸吮乳房，刺激子宫收缩产妇及早下床活动利于血液循环及恶露排出
恶露不尽的调养
恶露的清洁
【注】如产后血性恶露持续2周以上，量多（超过月经量）或伴有臭味，应及时就医
产后3-4小时应排第1次尿，最迟不超过6小时。多喝水，不要憋尿
排尿
产后3天内要排大便1次
排大便
大小便护理
用温水每天及便后清洗伤口，从前往后伤口一般在左侧，睡眠时尽量朝向切口对侧侧卧
侧切
大多为横切口，出院1周后可自行去下敷料
剖宫产
侧切和剖宫产手术伤口护理
产妇-日常生活护理
乳房表面及乳头含宝宝所需的有益菌，不要频繁清洁，只要在妈妈出汗多或外出时用清水清洁即可每次喂奶后挤出少量母乳涂在乳头上，能起到保护乳头、防止乳头皲裂的作用
乳房清洁
衔乳不正确
正确衔乳：让婴儿含住大部分乳晕哺乳后挤出少量母乳涂在乳头上，有助于复原哺乳间隙使用纯羊脂膏，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合可用水凝胶缓解疼痛，促进愈合严重时暂停母乳，用吸奶器吸乳，待伤口痊愈后继续哺乳
乳头皲裂
自然分娩第2天，剖宫产第3天乳房充实感或轻度肿胀随着有效吸吮和乳汁排出很快就可缓解
生理性（乳房充盈）
乳汁淤积排出不畅导致乳腺导管阻塞，甚至引发乳腺炎乳房肿胀、坚硬、红肿、触痛感；全身体温升高、细菌感染（化脓）交替冷热敷，挤出乳汁，必要时就医
病理性（乳房肿胀）
分类
鼓励产妇尽早、频繁哺乳，排空乳汁（胀痛时不限次数，24小时内可哺乳或吸乳8-12次）调整哺乳姿势（下巴或鼻子对着硬块），避免使用人工奶嘴或母乳代用品喂奶前热敷、按摩乳房，促使引流通畅如果婴儿不能有效的吸吮，用吸奶器哺乳后如果乳胀，先用吸奶器后手工挤奶，挤出多余的乳汁，直到产妇舒服为止。最后挤出少量母乳涂在乳头和乳晕上，防止皲裂喂奶后可冷敷乳房以减少充血和肿胀。如果持续肿胀，可将干净的、凉的卷心菜叶敷在乳房上，每2-3小时换一次，直到乳房变软
如何缓解
产后胀奶
乳汁淤积细菌感染
保证充足休息，只喂奶交替冷热敷乳房频繁在发炎一侧乳房喂奶，如疼痛，就先喂健侧。清空发炎的乳房很重要，宝宝吸吮或吸奶器或手工挤奶尽量让宝宝吸吮时下巴对着肿块位置
哺乳期急性乳腺炎
乳头内陷
最好的催奶方法：宝宝频繁吸吮（按宝宝需要哺乳）
背部按摩操P17
乳房按摩方法P17
如何用按摩方法催奶
产妇-乳房护理
转移注意力，关注自己的喜好；自我鼓励，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面；自我实现，关注一下自己的事业；深呼吸、散步、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐；尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪；多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水。
心理疏导
产后24小时即可开始活动：抬腿运动、缩肛运动、会阴肌肉运动产后3天可开始尝试做产后运动产后3个月可选择跑步
顺产
产后前4周最好不运动，但要尽早活动（产后24小时即可下地活动）
产妇-心理疏导与形体恢复
【注】最好产后10天使用束腹带（剖宫产伤口疼痛或内脏下垂要尽早使用，不宜过紧，起到支托作用即可）；最好选择力量向骶尾方向的束缚带，减轻对腹部的压力
增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐食物多样不过量，重视整个哺乳期营养愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重忌烟酒，避免浓茶和咖啡
营养原则
甜食、油腻的食物、口味重的加工方法都不事宜
多采用充分加热的清蒸、炖、煮、烩，不用煎、炸、烤、烙
烹饪方法
月子餐标准与注意事项
以清淡、温热、易消化的稀软食物为宜
需要禁食，等排气后再从流食、半流食，逐步恢复到日常饮食，在胃肠功能恢复前，不要食用牛奶、豆浆、浓糖水等易胀气食物
第一餐：温热、易消化的半流质食物为宜，如米汤、蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋等第二餐：基本恢复正常，但由于产后疲劳、胃肠功能差，应以清单、稀软、易消化的食物为宜，如汤面、混沌、小米粥、面片、蒸/煮/卧鸡蛋、糕点等
【注】在乳汁分泌顺畅前，暂不要大量喝补汤，以免乳汁分泌过多堵塞乳腺管。有会阴伤口的，需要在自解大便后，才能恢复日常饮食，同时要保证每天大便的通畅。如有会阴Ⅲ度裂伤，须无渣饮食1周后再吃普通食物。
分娩当天
产后前3天，不要急于喝催奶汤，可以喝一些蛋花汤、鱼汤、蔬菜汤等较为清淡的汤
剖宫产，一般产后第3天可恢复正常饮食，但一定要少油、少盐，还应注意连汤带肉一起吃，才能补充蛋白质
每天最多2-3个鸡蛋
【食谱P29】红糖小米粥、八宝粥、碎菜面片、面条、馒头、花卷、素菜包、鸡蛋、牛奶、面包片冬瓜鲫鱼汤、鲫鱼豆腐汤、疙瘩汤、鸡蛋羹、银耳莲子羹炒豆芽、西红柿炒鸡蛋、清炒油菜、清炒西蓝花、宫保鸡丁、菠菜炒猪肝、番茄/土豆炒牛肉苹果、香蕉
产后1周
多吃动物肝、动物血、瘦肉等富含铁的食物，预防缺铁性贫血
多吃海产品，增加DHA、锌、碘
膳食钙/日：牛奶500ml、豆腐100g、虾皮5g、蛋类50g、绿叶菜200g、鱼类100g
每日喝充足的汤水
每日吃新鲜蔬菜水果500g以上，增加肠蠕动，预防便秘，促进乳汁分泌
【食谱P32】红糖小米粥、红豆紫米粥、皮蛋瘦肉粥、鸡蛋饼、煮鸡蛋、杂面馒头、红糖饼、花卷、米饭、牛奶鲫鱼汤、小白菜鸡蛋汤、碎菜蛋花汤、疙瘩汤、益母草木耳瘦肉汤虾仁炒菜心、清蒸鲈鱼、清炖鲫鱼、炖牛肉、芹菜炒肉丝、菠菜炒鸡蛋、香菇炒油菜、茄子西红柿水果
产后2周
肠胃功能渐渐恢复，可吃些猪蹄汤、鸡汤，助消化、促进乳汁分泌，肉和汤一起吃
少盐（每天5g是必要的≈平平的一啤酒瓶盖含碘食盐）
【食谱P34】杂粮粥、红枣花生粥、黑米粥、煮鸡蛋、煎鸡蛋、蒸玉米、蒸山药、面包片、牛奶、酸奶、豆浆、红糖包、米饭、水饺、西红柿鸡蛋面、鸡蛋羹花生猪蹄汤、乌鸡汤、虾仁豆腐胡萝卜汤、鸡蛋面片汤、清炖排骨黄豆汤炝炒青笋、栗子烧鸡块、西红柿炒鸡蛋、炒油麦菜、香菇炒油菜、三杯鸡翅、白菜豆腐、青椒炒肉丝、烧带鱼、黄瓜炒鸡蛋、炒芹菜豆干、红烧茄子水果、坚果
产后3-4周
月子餐的做法
产妇-营养与饮食
产后注意卫生，早晚刷牙，餐后温开水漱口，勤用热水擦身，勤洗衣物、床单，保持外阴清洁室温保持在18-22度、湿度在50-60%，每日开窗通风至少30分钟注意休息，适当增加营养产后适当活动产后42天到原妇科检查确认生殖道完全康复后才可恢复性生活
预防
产褥感染
食疗（忌生冷，少食多餐）、遵医嘱补铁药物
贫血
随身携带糖块、饼干、汤水和水果等
低血糖
起床或变换姿势时要缓慢，以免造成大脑突然供血不足。洗澡时避免水温过高，以防血管扩张、血压下降。
体位性低血压
精神疲倦和心理因素
头晕时立即坐下或侧卧休息，必要时就医注意自身生理、心理变化，加强自我护理
产后眩晕
大多属于生理现象，是一个暂时的过程，通常在半年-9个月内会自行停止并逐渐恢复；如严重可就医
保持心情愉悦：避免精神紧张导致精神性脱发加强营养：不能挑食、偏食。多吃新鲜蔬菜、水果、动物性蛋白质、海产品、豆类、蛋类等
定期洗头发，常用木梳梳头、手指按摩、刺激头皮，促进血液循环，利于头发新陈代谢，加速新发的生长
产后脱发
了解分娩过程的出血量，下床活动时不要过猛增加高蛋白饮食，定期复查血液指标，及时发现，及时治疗
产后贫血
怀孕时科学控制体重产前适当做盆底肌功能锻炼
产后第3天可开始做“凯格尔骨盆底运动”（又称“缩肛运动”P42）产后42天可到产科门诊进行盆底康复治疗
产后尿失禁
产后尽早下床活动，一般顺产后6-8小时产妇可坐起，在床上翻身，产后24小时后可下床活动用手掌围绕肚脐进行顺时针按摩，可促进肠蠕动和恶露排出
多喝水每天喝2杯酸奶吃果胶含量多的水果：苹果、香蕉、梨、柑橘，可软化大便多吃纤维多的食品：红薯、芹菜如便秘严重，可在肛门塞入开塞露或甘油，局部润滑通便
产后便秘
睡眠时出汗，醒来后出汗停止产后1周左右内的盗汗，因皮肤排泄功能旺盛，会排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显【注】整个月子期间，尿量和出汗量都会增加，是产后机体自我调节，属于正常现象，会慢慢好转
生理性产后盗汗
室温保持22-24度，适当开窗通风穿盖要合适，出汗多时用干软毛巾随时擦干汗水或用温水擦浴勤换内衣裤，衣服穿着舒适，以棉质为主
产后盗汗
勤喝水、早活动吃芹菜、白菜等含膳食纤维的食品；酸奶、水果；少食辛辣、精细食物勤换内裤、勤洗浴早排便，产后3天内要排大便1次；尽快恢复产前的排便习惯不要久坐久立，既要卧床休息，又要散步、产后康复操；每天晨起做适当的提肛动作
预防及护理
产后痔疮
产妇-疾病及不适护理
月嫂培训手册
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